2) повышение эхогенности железы, зону петрификации, неоднородность структуры
3) гипоэхогенную зону по периферии железы с нечеткой границей
4) анэхогенную полость с толстой неровной капсулой и взвесью (+)
Правильный ответ — анэхогенное или преимущественно гипоэхогенное жидкостное образование с толстой неровной капсулой и внутренней взвесью. Такая эхокартина обусловлена формированием гнойной полости: воспалительный экссудат, детрит и клеточные элементы создают эхогенные включения, а организация воспаления приводит к утолщению и неравномерности стенки. При цветовой допплерографии обычно определяется усиление кровотока в периферической воспалительной зоне при отсутствии сосудистого сигнала внутри полости.
Абсцесс предстательной железы чаще развивается как осложнение острого бактериального простатита и сопровождается лихорадкой, дизурией, болями в промежности, тазу или при дефекации. Простая киста обычно имеет тонкую ровную стенку и однородное анэхогенное содержимое, тогда как кальцинаты дают гиперэхогенный сигнал с акустической тенью. Диффузная неоднородность и повышение эхогенности без четко сформированной полости более характерны для воспалительной инфильтрации, а не для зрелого абсцесса.
| Ультразвуковой признак | Наиболее вероятное состояние | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Полость с толстой неровной стенкой и эхогенной взвесью | Абсцесс предстательной железы | Гнойное содержимое, воспалительная капсула; возможна периферическая гиперваскуляризация |
| Анэхогенное однородное образование с тонкой ровной стенкой | Простая киста | Отсутствуют выраженная воспалительная реакция и густой детрит |
| Неоднородная гипоэхогенность без сформированной полости | Острый простатит или воспалительная инфильтрация | Инфильтрат может предшествовать формированию абсцесса |
| Гиперэхогенные фокусы с акустической тенью | Кальцинаты, зоны петрификации | Плотные включения, а не жидкостная гнойная полость |
| Гипоэхогенный очаг с неровными контурами и внутренним кровотоком | Опухолевое образование | Наличие васкуляризации внутри очага и отсутствие типичного гнойного содержимого требуют онкологической оценки |
| Отсутствие кровотока в центре образования при его усилении по периферии | Полость распада или абсцесс | Соответствует аваскулярному жидкостному содержимому и воспалительной капсуле |
Трансректальное ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом выявления локализации, размеров и числа гнойных полостей. При сомнительных результатах или подозрении на распространение воспаления применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Выявление абсцесса требует срочной консультации уролога, антибактериальной терапии и, при сформированной полости, ее дренирования. Ультразвуковой контроль позволяет оценить уменьшение полости и эффективность лечения.