2) 50
3) менее 34 (+)
4) 70
Индексированный объём левого предсердия (ЛП) рассчитывают как отношение его максимального систолического объёма к площади поверхности тела: LAVi = LA volume/BSA. Верхняя граница нормы по современным эхокардиографическим рекомендациям составляет 34 мл/м², поэтому значение менее 34 мл/м² соответствует нормальному размеру ЛП и делает правильным отмеченный вариант.
Объём ЛП определяют в конце систолы желудочков, когда предсердие достигает максимального наполнения, преимущественно биплановым методом дисков Симпсона по апикальным четырёх- и двухкамерным срезам. Индексация к площади поверхности тела позволяет учитывать конституциональные особенности пациента и является более информативной, чем измерение только переднезаднего диаметра ЛП. Увеличение LAVi обычно отражает длительное повышение давления наполнения левого желудочка, диастолическую дисфункцию, митральные пороки или хроническую фибрилляцию предсердий.
| Индексированный объём ЛП, мл/м² | Степень изменения | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| ≤34 | Норма | Признаков увеличения ЛП по объёмному критерию нет |
| 35–41 | Лёгкое увеличение | Пограничное или начальное ремоделирование ЛП |
| 42–48 | Умеренное увеличение | Вероятно хроническое повышение давления наполнения или длительная перегрузка объёмом |
| ≥49 | Выраженное увеличение | Значимое ремоделирование ЛП и повышенный риск фибрилляции предсердий |
| Биплановый метод Симпсона | Предпочтительный способ измерения | Расчёт объёма по дискам в апикальных четырёх- и двухкамерных позициях |
| Конец систолы желудочков | Стандартный момент измерения | Выбирают кадр с максимальной площадью и объёмом ЛП |
| Исключение устьев лёгочных вен и ушка ЛП | Техническое требование | Предотвращает завышение истинного объёма предсердия |
Нормальный LAVi не исключает раннюю или преходящую диастолическую дисфункцию, поэтому его оценивают совместно с соотношением E/e′, скоростью трикуспидальной регургитации и индексом массы миокарда левого желудочка. Увеличение объёма ЛП является преимущественно маркером хронического, а не кратковременного повышения давления наполнения. При фибрилляции предсердий измерения выполняют в нескольких сердечных циклах с последующим усреднением. Интерпретация должна учитывать качество визуализации, ритм сердца и клинический контекст.