2) дренаж тканей и перенос лимфы в систему венозного кровотока (+)
3) забор от периферических тканей продуктов жизнедеятельности
4) обогащение тканей кислородом
Лимфатическая система обеспечивает отток из интерстициального пространства избытка тканевой жидкости, белков, клеточных элементов и крупных молекул, которые не могут полноценно возвращаться непосредственно через венозный отдел микроциркуляторного русла. Лимфа последовательно проходит через лимфатические капилляры, сосуды и узлы, после чего по грудному и правому лимфатическому протокам поступает в венозное русло в области венозных углов. Этот механизм поддерживает постоянство объёма тканевой жидкости и предупреждает развитие отёка.
Кроме дренажной функции, лимфатическая система участвует в иммунном надзоре и транспорте пищевых липидов из кишечника. Однако перенос продуктов метаболизма от тканей преимущественно обеспечивается кровеносной системой, а доставка кислорода и поддержание окислительных процессов зависят от артериального кровотока и гемоглобина. При повреждении, обструкции или врождённой недостаточности лимфатических путей нарушается возврат жидкости и белков, что приводит к стойкому лимфатическому отёку.
| Компонент или процесс | Функциональное значение | Диагностические признаки нарушения |
|---|---|---|
| Лимфатические капилляры | Сбор избытка интерстициальной жидкости и высокомолекулярных соединений | Отёк тканей, увеличение толщины подкожной клетчатки |
| Лимфатические сосуды | Однонаправленный транспорт лимфы благодаря клапанам и сокращению стенок | Расширение сосудов, замедление или блок лимфооттока |
| Лимфатические узлы | Фильтрация лимфы и формирование иммунного ответа | Изменение размеров, формы, эхогенности и сосудистого рисунка узлов |
| Грудной лимфатический проток | Возврат основной части лимфы в систему венозного кровообращения | При повреждении возможны хилоторакс или хилезный асцит |
| Кишечные лимфатические сосуды | Всасывание и транспорт хиломикронов и жирорастворимых витаминов | При нарушении возможны стеаторея и белково-энергетическая недостаточность |
| Лимфатический отёк | Следствие недостаточного дренажа тканей и накопления белковой жидкости | Утолщение кожи и подкожной клетчатки, снижение её сжимаемости, характерный сотовый рисунок |
При ультразвуковом исследовании лимфатической системы оценивают преимущественно регионарные лимфатические узлы и изменения мягких тканей, связанные с лимфостазом. Реактивные узлы обычно сохраняют овальную форму, эхогенные ворота и центральный тип кровотока, тогда как округление, утрата ворот и периферическая васкуляризация требуют исключения опухолевого поражения. УЗИ также помогает выявлять жидкостные скопления, утолщение подкожной клетчатки и контролировать эффективность лечения лимфатического отёка. Для непосредственной оценки путей лимфооттока применяют лимфосцинтиграфию, контрастную лимфографию и магнитно-резонансную лимфангиографию.