2) 4-5
3) 0-1
4) 1-2
При достаточном наполнении мочевого пузыря его стенка расправляется и при ультразвуковом исследовании обычно имеет толщину около 3–4 мм. Измерение выполняют перпендикулярно стенке, чаще по передней или боковой поверхности, избегая области треугольника и мест прохождения складок. Равномерный тонкий контур с четкими границами и анэхогенным содержимым полости соответствует нормальной эхографической картине.
Толщина стенки существенно зависит от степени наполнения: при малом объеме мочи слизистая образует складки, а мышечная оболочка выглядит более толстой, что может имитировать патологию. Поэтому диагностическое значение имеет только измерение при адекватно растянутом пузыре. Диффузное утолщение может наблюдаться при цистите, инфравезикальной обструкции или нейрогенной дисфункции, тогда как локальное асимметричное утолщение требует исключения опухолевого образования.
| Эхографическая ситуация | Характеристика стенки | Дополнительные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Норма при достаточном наполнении | Равномерная, толщиной около 3–4 мм | Гладкий внутренний контур, однородное анэхогенное содержимое |
| Недостаточное наполнение | Кажущееся диффузное утолщение, выраженная складчатость | Малый объем пузыря; показатель необходимо оценить повторно после наполнения |
| Острый или хронический цистит | Диффузное утолщение, иногда неровность внутреннего контура | Взвесь в моче, гиперемия стенки при допплерографии, дизурические симптомы |
| Инфравезикальная обструкция | Утолщение детрузора, трабекулярность | Дивертикулы, увеличенный объем остаточной мочи, снижение скорости мочеиспускания |
| Нейрогенный мочевой пузырь | Неравномерное диффузное утолщение и деформация контура | Нарушение опорожнения, значительная остаточная моча, возможное расширение верхних мочевых путей |
| Опухолевое поражение | Фокальное асимметричное утолщение или внутриполостное образование | Неподвижность при смене положения тела, внутренний кровоток при допплерографии |
Оценка стенки мочевого пузыря должна включать не только ее толщину, но и равномерность, четкость контуров, наличие трабекул, дивертикулов и локальных образований. Обязательны определение объема мочевого пузыря до мочеиспускания и измерение остаточной мочи. Изолированное увеличение толщины без учета степени наполнения не является достаточным основанием для постановки диагноза. При выявлении стойкого локального утолщения показаны консультация уролога и уточняющее обследование, включая цистоскопию по клиническим показаниям.