2) 0,8
3) 1,0 и более (+)
4) 0,6
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это отношение систолического артериального давления, измеренного на уровне голеностопной артерии, к наиболее высокому систолическому давлению на плечевых артериях: ЛПИ = САД на лодыжке / САД на плече. В норме давление в артериях нижней конечности обычно равно или несколько выше плечевого вследствие физиологической пульсовой амплификации, поэтому ЛПИ составляет примерно 1,0–1,4. В рамках приведённой классификации правильным является значение 1,0 и более.
Снижение ЛПИ менее 0,90 является диагностическим признаком периферического артериального заболевания и свидетельствует о гемодинамически значимом стенозирующем или окклюзирующем поражении артерий нижних конечностей. Показатель рассчитывают по более высокому давлению из измеренных на тыльной артерии стопы и задней большеберцовой артерии, разделив его на более высокое плечевое давление. Значения 0,91–0,99 расценивают как пограничные и интерпретируют с учётом клинических симптомов и других методов исследования.
Чрезмерно высокий ЛПИ также не следует считать безусловной нормой. При значении более 1,40 артерии могут быть ригидными и плохо сжимаемыми из-за медиакальциноза, особенно у пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек; в такой ситуации показатель теряет диагностическую достоверность. Для оценки периферического кровотока используют пальце-плечевой индекс, допплерографию и другие сосудистые методы.
| Значение ЛПИ | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ≤ 0,40 | Тяжёлая степень снижения | Выраженная ишемия нижней конечности, высокий риск критического нарушения кровотока |
| 0,41–0,69 | Умеренное снижение | Гемодинамически значимое периферическое артериальное заболевание |
| 0,70–0,90 | Лёгкое снижение | Вероятно поражение артерий нижних конечностей; возможна перемежающаяся хромота |
| 0,91–0,99 | Пограничное значение | Не исключает раннюю артериальную патологию; необходима клиническая корреляция |
| 1,00–1,40 | Нормальный ЛПИ | Признаков значимого нарушения магистрального артериального кровотока по данному тесту нет |
| > 1,40 | Несжимаемые артерии | Чаще обусловлено медиакальцинозом; для оценки перфузии требуются дополнительные методы |
Таким образом, значение 1,0 и более соответствует сохранённому соотношению систолического давления на лодыжке и плече. Наиболее специфичным порогом для выявления периферического артериального заболевания считают ЛПИ менее 0,90. Нормальный показатель не исключает микрососудистые нарушения или нагрузочную ишемию, если исследование выполнено только в покое. Результаты следует оценивать совместно с жалобами, данными осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования.