2) 6,0-7,0
3) 2,0-3,0
4) 0,8-1,5 (+)
При импульсно-волновой допплерографии трансмитрального потока регистрируются две основные диастолические волны: E — раннее диастолическое наполнение левого желудочка, обусловленное градиентом давления между левым предсердием и желудочком, и A — позднее наполнение во время систолы левого предсердия. При нормальной релаксации и сохранённой растяжимости левого желудочка вклад этих фаз сопоставим, обычно с небольшим преобладанием волны E. Поэтому нормативное соотношение E/A составляет примерно 0,8–1,5, что соответствует варианту 4.
Соотношение E/A является важным, но не самостоятельным критерием диастолической функции. Его снижение обычно отражает замедление релаксации левого желудочка, а выраженное повышение — рестриктивный тип наполнения при высоком давлении наполнения. Пограничные значения могут наблюдаться как при норме, особенно с учётом возраста, так и при псевдонормализации; поэтому для заключения дополнительно оценивают медианную скорость e′ кольца митрального клапана, отношение E/e′, объём левого предсердия и скорость трикуспидальной регургитации.
| Тип трансмитрального наполнения | Соотношение E/A | Время замедления E, DT | Давление наполнения ЛЖ | Основная интерпретация |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный тип | Обычно 0,8–1,5; зависит от возраста | Примерно 160–240 мс | Нормальное | Сохранённая релаксация и податливость левого желудочка |
| Нарушение релаксации, диастолическая дисфункция I степени | <0,8 | >200 мс | Чаще нормальное или слегка повышенное | Снижение раннего наполнения и компенсаторное усиление вклада систолы предсердия |
| Псевдонормальный тип | 0,8–2,0 | Обычно 160–200 мс | Повышенное | Нормальное на вид E/A маскирует нарушение релаксации; часто увеличены E/e′ и объём левого предсердия |
| Рестриктивный обратимый тип | ≥2,0 | <160 мс | Значительно повышенное | Быстрое раннее наполнение при резко сниженной растяжимости ЛЖ; показатели могут уменьшаться при пробе Вальсальвы |
| Рестриктивный фиксированный тип | ≥2,0 | <160 мс | Резко повышенное | Тяжёлая диастолическая дисфункция; минимальная реакция на изменение преднагрузки |
| Фибрилляция предсердий | Оценка E/A некорректна, волна A отсутствует | Измеряют по нескольким сердечным циклам | Определяется комплексно | Используют E/e′, скорость TR, объём левого предсердия и усреднение показателей |
Нормативное значение E/A следует интерпретировать с учётом возраста, частоты сердечных сокращений, преднагрузки и ритма сердца. Само по себе соотношение в пределах 0,8–1,5 не исключает начальную диастолическую дисфункцию, особенно при псевдонормальном типе наполнения. В стандартных условиях именно этот диапазон соответствует физиологическому балансу раннего и позднего диастолического наполнения.