2) двумя артериями и двумя венами
3) одной артерией и двумя венами
4) двумя артериями и одной веной (+)
В норме пуповина содержит две пупочные артерии и одну пупочную вену. Пупочные артерии являются продолжением передних ветвей внутренних подвздошных артерий плода и несут кровь с низким содержанием кислорода к плаценте. Пупочная вена, напротив, возвращает от плаценты к плоду оксигенированную кровь и обычно имеет больший диаметр и более тонкую стенку.
Формирование такого строения связано с эмбриональным развитием сосудистой системы: из двух первичных пупочных вен в норме сохраняется левая, тогда как правая редуцируется; обе пупочные артерии сохраняются. При ультразвуковом исследовании сосуды оценивают в поперечном срезе пуповины и у места их вхождения в брюшную полость плода. Цветовое допплеровское картирование подтверждает наличие двух сосудов с артериальным, пульсирующим кровотоком и одного сосуда с венозным, обычно непрерывным кровотоком.
Наиболее частым количественным вариантом является единственная пупочная артерия — сохранение только одной артерии вместо двух. Это маркер, требующий тщательной оценки анатомии плода, поскольку может сочетаться с пороками сердца, мочевыделительной и центральной нервной систем, а также хромосомными аномалиями. При изолированной единственной пупочной артерии прогноз часто благоприятный, однако обычно проводят детальное анатомическое исследование и динамическую оценку роста плода.
| Вариант строения или признак | Ультразвуковая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормальная пуповина | Две артерии и одна вена; на поперечном срезе обычно визуализируются три сосудистых просвета | Физиологический вариант строения |
| Пупочные артерии | Меньшие по диаметру сосуды с пульсирующим артериальным кровотоком; огибают мочевой пузырь в нижних отделах живота плода | Их симметричная визуализация подтверждает наличие обеих артерий |
| Пупочная вена | Наиболее крупный сосуд пуповины, обычно с непрерывным низкоскоростным венозным кровотоком | Обеспечивает поступление оксигенированной крови от плаценты к плоду |
| Единственная пупочная артерия | В пуповине определяются одна артерия и одна вена; вокруг мочевого пузыря проходит только один артериальный сосуд | Мягкий маркер, требующий исключения сочетанных пороков и контроля роста плода |
| Персистирующая правая пупочная вена | Сохраняется правая пупочная вена, при этом обычно остается одна функционирующая вена; может иметь атипичный ход в печени | Венозная анатомическая вариация; необходимо оценить внутрипеченочный ход и сопутствующие аномалии |
| Две пупочные вены | Редкий вариант, при котором сохраняются обе эмбриональные пупочные вены | Требует уточнения анатомии сосудов и поиска сопутствующих структурных нарушений |
Количество сосудов пуповины оценивают как часть стандартного ультразвукового исследования плода. Для достоверной диагностики важно исследовать не только свободную петлю пуповины, но и паравезикальную область, где артерии легче дифференцировать. Допплерография позволяет подтвердить тип кровотока и избежать ошибочной интерпретации сосудистых петель. Обнаружение аномального количества сосудов является основанием для расширенной оценки анатомии плода и последующего акушерского наблюдения.