2) Европа
3) Африка Южная и Юго-Восточная Азия, Океания, Южная и Центральная Америка, Острова Карибского моря, Мексика (+)
4) США, Канада
Лихорадка Зика относится к природно-очаговым трансмиссивным инфекциям тропического и субтропического пояса. Основные зоны циркуляции вируса исторически и эпидемиологически связаны с Африкой, Южной и Юго-Восточной Азией, островами Тихого океана и странами Америки, включая Центральную и Южную Америку, Карибский бассейн и Мексику. Такое распределение определяется прежде всего распространением компетентных переносчиков — комаров рода Aedes, главным образом Aedes aegypti и Aedes albopictus. По актуальным данным ВОЗ, свидетельства текущей или предшествующей аутохтонной передачи ZIKV зарегистрированы уже в десятках стран нескольких регионов мира, поэтому приведённый в тесте ареал следует понимать как основные эндемичные и эпидемически значимые территории.
Возбудитель — вирус Зика (Zika virus, ZIKV), относящийся к роду Flavivirus. Большинство случаев инфекции протекает бессимптомно; при манифестной форме характерны макулопапулёзная сыпь, умеренная лихорадка, артралгии, миалгии, головная боль и негнойный конъюнктивит. Особое клиническое значение имеет инфицирование во время беременности вследствие риска врождённого синдрома Зика, включая микроцефалию и другие поражения нервной системы плода; у взрослых инфекция также ассоциирована с синдромом Гийена–Барре и другими неврологическими осложнениями.
Основной механизм передачи — трансмиссивный при укусе инфицированного комара Aedes, однако возможны половой, вертикальный и значительно реже трансфузионный пути. Географическая привязка заболевания поэтому тесно связана не только с наличием вируса, но и с условиями для устойчивой циркуляции переносчика. Хотя наиболее известные эпидемические очаги сформировались в тропических регионах, локальная передача ранее регистрировалась и вне традиционного ареала, в том числе в Европе, что отражает возможность расширения географии инфекции.
| Признак | Лихорадка Зика | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основной переносчик | Aedes aegypti, Aedes albopictus | Те же переносчики участвуют в передаче денге и чикунгуньи |
| Типичный ареал | Тропические и субтропические районы Африки, Азии, Океании и Америки | Совпадение ареалов требует учитывать другие арбовирусные инфекции |
| Лихорадка | Обычно умеренная или отсутствует | При денге повышение температуры нередко более выражено |
| Сыпь | Частая, преимущественно макулопапулёзная | Сочетание с конъюнктивитом особенно характерно для инфекции ZIKV |
| Суставной синдром | Артралгии обычно умеренные | При чикунгунье боли в суставах чаще интенсивные и длительные |
| Основные осложнения | Врождённый синдром Зика, синдром Гийена–Барре | Беременность требует особенно тщательной оценки эпидемиологического анамнеза |
| Лабораторное подтверждение | Выявление РНК ZIKV методом ОТ-ПЦР; серологические методы применяют с учётом перекрёстных реакций | Антитела к другим флавивирусам, особенно вирусу денге, могут затруднять интерпретацию серологии |
Для эпидемиологической диагностики особенно важны сведения о пребывании пациента в регионе циркуляции ZIKV и контакте с комарами Aedes. Клиническая картина неспецифична и может напоминать денге, чикунгунью и другие арбовирусные инфекции, поэтому решающее значение при необходимости подтверждения имеет лабораторная диагностика. Специфической противовирусной терапии и лицензированной вакцины для широкого применения не существует; лечение преимущественно симптоматическое. Профилактика основана на защите от укусов комаров, контроле переносчиков и предупреждении половой передачи инфекции, особенно при планировании и ведении беременности.