2) избегать бытового контакта с инфицированными вирусом гепатита С
3) соблюдать осторожность при контакте с зараженной кровью и при различных инвазивных медицинских и косметологических манипуляциях (+)
4) проводить курсовую терапию витаминами и иммуномодуляторами
Гепатит C вызывается вирусом HCV, который передаётся преимущественно парентеральным путём — при попадании инфицированной крови в кровоток другого человека. Наибольшую опасность представляют совместное использование инъекционного инструментария, медицинские и стоматологические манипуляции с нарушением правил стерилизации, переливание непроверенной крови, а также косметологические процедуры с повреждением кожи или слизистых. Поэтому основой профилактики является исключение контакта с кровью и строгое соблюдение требований инфекционной безопасности.
Специфической вакцины против гепатита C в настоящее время не существует: высокая генетическая вариабельность HCV и отсутствие устойчивого защитного иммунитета существенно затрудняют её разработку. Вакцинация против гепатита B защищает только от HBV и не предотвращает инфицирование HCV. Обычные бытовые контакты — рукопожатия, объятия, совместное пользование посудой, кашель или чихание — не являются значимым путём передачи вируса, однако личные предметы, на которых может присутствовать кровь, например бритвы или зубные щётки, не должны использоваться совместно.
Витамины и иммуномодуляторы не обладают доказанной эффективностью для предупреждения заражения HCV. После потенциально опасного контакта необходимо оценить риск, исследовать кровь на антитела к HCV и при необходимости определить РНК вируса методом ПЦР; наличие HCV RNA свидетельствует о текущей инфекции. Раннее выявление важно для своевременного назначения противовирусной терапии прямого действия и предупреждения дальнейшей передачи инфекции.
| Ситуация или фактор | Риск передачи HCV | Профилактический принцип |
|---|---|---|
| Инъекционное употребление наркотиков, общий шприц или игла | Очень высокий | Не использовать общий инъекционный инструментарий; применять стерильные одноразовые изделия |
| Медицинские и стоматологические процедуры | Зависит от соблюдения асептики и стерилизации | Использовать одноразовые инструменты либо проводить полноценную предстерилизационную очистку и стерилизацию |
| Татуировка, пирсинг, маникюр и другие инвазивные косметологические процедуры | Существенный при нарушении обработки инструментов | Выбирать организации с подтверждённым соблюдением санитарно-противоэпидемического режима |
| Переливание крови и её компонентов | Низкий при надлежащем лабораторном контроле; повышается при использовании непроверенной крови | Применять только обследованные компоненты крови и соблюдать правила гемотрансфузионной безопасности |
| Бытовой контакт без повреждения кожи и контакта с кровью | Практически отсутствует | Специальная изоляция инфицированного человека не требуется |
| Совместное использование бритв, зубных щёток, маникюрных принадлежностей | Возможен при наличии микроследов крови | Использовать только индивидуальные предметы личной гигиены |
| Половой контакт | Обычно низкий, но возрастает при травматичных контактах и наличии крови или инфекций, передающихся половым путём | Использовать барьерные методы защиты и своевременно обследоваться при наличии факторов риска |
Таким образом, предупреждение гепатита C основано не на вакцинации или неспецифической медикаментозной профилактике, а на предотвращении контакта с инфицированной кровью. Медицинские работники должны применять стандартные меры предосторожности при любых процедурах независимо от известного инфекционного статуса пациента. При аварийном контакте с кровью требуется немедленная обработка повреждённого участка и последующее лабораторное наблюдение по установленному алгоритму. Раннее выявление инфицированных лиц дополнительно снижает риск передачи вируса в популяции.