2) ортомиксовирус
3) поксвирус
4) парамиксовирус (+)
Эпидемический паротит вызывается вирусом эпидемического паротита (mumps orthorubulavirus), относящимся к семейству Paramyxoviridae. Это оболочечный вирус с одноцепочечной РНК отрицательной полярности; в современной таксономии он входит в род Orthorubulavirus. Вирион содержит поверхностные белки HN, обеспечивающий прикрепление к клетке, и F, участвующий в слиянии вирусной оболочки с клеточной мембраной.
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём. После первичной репликации в эпителии дыхательных путей развивается вирусемия, вследствие которой вирус достигает слюнных желёз, центральной нервной системы, поджелудочной железы и половых желёз. Наиболее характерный признак — острое болезненное увеличение околоушных слюнных желёз, часто двустороннее; возможны также субмандибулярный сиалоаденит, серозный менингит, орхит, оофорит и панкреатит.
Для лабораторного подтверждения в первые дни болезни используют обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в мазке или буккальном смыве, а также выявление специфических IgM в сыворотке. Отсутствие паротита не исключает инфекцию, поскольку заболевание может протекать субклинически или с поражением других органов. Лечение обычно симптоматическое; основная мера специфической профилактики — вакцинация живой аттенуированной вакциной в составе комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи.
| Таксономическая группа | Тип генома и строение | Примеры возбудителей | Характерные заболевания или признаки |
|---|---|---|---|
| Paramyxoviridae | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности; оболочечные вирионы, F-белок | Вирус паротита, вирус кори, респираторно-синцитиальный вирус | Паротит, корь, инфекции дыхательных путей; возможны клеточная синцитиообразование и системное распространение |
| Orthorubulavirus | Род внутри Paramyxoviridae; оболочечный РНК-содержащий вирус | Mumps orthorubulavirus | Эпидемический паротит с поражением околоушных желёз и возможными неврологическими и гонадными осложнениями |
| Herpesviridae | Двуцепочечная ДНК; оболочечные вирусы, способные к пожизненной латенции | Вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы — опоясывающего лишая | Везикулярные высыпания, латентная инфекция, реактивация; не являются причиной эпидемического паротита |
| Orthomyxoviridae | Сегментированная одноцепочечная РНК отрицательной полярности | Вирусы гриппа | Острый грипп с лихорадкой и поражением дыхательных путей; характерны антигенный дрейф и шифт |
| Poxviridae | Крупные оболочечные вирусы с двуцепочечной ДНК; репликация в цитоплазме | Вирус натуральной оспы, вирусы оспы обезьян | Лихорадка и везикуло-пустулёзная сыпь; поражение слюнных желёз для паротита нехарактерно |
| Ключевой диагностический признак паротита | Клинический синдром плюс этиологическое подтверждение | ОТ-ПЦР буккального материала, IgM | Болезненный паротит, эпидемиологический контакт, обнаружение РНК вируса или специфического иммунного ответа |
Отнесение возбудителя к парамиксовирусам определяется прежде всего его РНК-геномом отрицательной полярности и наличием оболочки с белками прикрепления и слияния. Эпидемический паротит следует отличать от бактериального сиалоаденита, цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ-инфекции и обструкции слюнного протока. Иммунитет после вакцинации или перенесённой инфекции связан преимущественно с нейтрализующими антителами и клеточным иммунным ответом. При подозрении на заболевание необходимы изоляция пациента и уведомление в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими требованиями.