2) горожан, не выезжающих на природу
3) лиц, вакцинированных против крымской геморрагической лихорадки
4) жителей неэндемичных регионов
Крымская геморрагическая лихорадка — природно-очаговая вирусная инфекция, возбудитель которой поддерживается в популяциях иксодовых клещей рода Hyalomma. Заражение происходит преимущественно при присасывании инфицированного клеща либо при контакте с кровью и тканями сельскохозяйственных животных во время ухода, убоя и ветеринарных манипуляций. Поэтому владельцы скота, пастухи, чабаны и ветеринарные работники имеют повышенную вероятность контакта с переносчиком и потенциально заражёнными животными.
Медицинский персонал также относится к профессиональным группам риска: возможна передача вируса от больного человека через кровь и другие биологические жидкости, особенно при выполнении инвазивных процедур, оказании неотложной помощи и контакте с медицинскими отходами. Наибольшая опасность возникает при позднем распознавании инфекции и нарушении стандартных мер инфекционного контроля. Передача воздушно-капельным путём не является ведущим механизмом, однако при процедурах, сопровождающихся образованием аэрозоля, необходимы дополнительные средства защиты.
Клиническое подозрение формируется при остром начале заболевания с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, миалгиями, головной болью, а затем геморрагическими проявлениями на фоне соответствующего эпидемиологического анамнеза. Лабораторно характерны тромбоцитопения, лейкопения, повышение активности трансаминаз и признаков коагулопатии; подтверждение проводят методом ОТ-ПЦР или выявлением специфических антител. Горожане без контакта с природными очагами, жители неэндемичных территорий и лица, имеющие иммунную защиту, сами по себе к группе повышенного риска не относятся.
| Категория или ситуация | Основной механизм риска | Профилактическое значение |
|---|---|---|
| Владельцы крупного и мелкого рогатого скота | Контакт с клещами, кровью, тканями и выделениями животных при уходе и убое | Осмотр животных, акарицидная обработка, перчатки и защитная одежда |
| Пастухи, чабаны и другие лица, работающие на пастбищах | Длительное пребывание в природном очаге и высокая вероятность присасывания клещей | Закрытая одежда, репелленты, регулярный осмотр кожи и быстрое удаление клеща |
| Ветеринарные специалисты и работники боен | Профессиональный контакт с кровью, органами и тканями инфицированных животных | Использование средств индивидуальной защиты и безопасное обращение с биоматериалом |
| Медицинские работники | Контакт с кровью и биологическими жидкостями больного, риск внутрибольничной передачи | Стандартные и контактные меры предосторожности, изоляция пациента, безопасные инвазивные процедуры |
| Горожане без выездов в природные очаги | Отсутствует постоянный контакт с переносчиками и сельскохозяйственными животными | Риск обычно низкий, но возможен при поездке в эндемичную зону или контакте с больным |
| Лица с вакцинацией или проживающие вне эндемичной территории | Вакцинационный статус и место жительства не являются самостоятельными путями заражения | При наличии эпидемиологического контакта необходимы оценка риска и медицинское наблюдение |
При подозрении на инфекцию пациента изолируют, а медицинские работники используют перчатки, защитную одежду, защиту глаз и маску или респиратор в зависимости от характера процедуры. Все манипуляции с кровью выполняют с максимальным ограничением образования аэрозолей. Контактным лицам проводят медицинское наблюдение с контролем температуры и ранним выявлением симптомов. Специфическая противовирусная терапия требует решения специалиста по инфекционным болезням; основой лечения остаются интенсивная поддерживающая терапия и коррекция геморрагических и органных осложнений.