2) воздушно-капельный
3) алиментарный
4) членистоногих переносчиков (+)
Жёлтая лихорадка вызывается вирусом жёлтой лихорадки (Yellow fever virus) — арбовирусом рода Flavivirus. Заражение происходит при укусе инфицированной самки комара: при кровососании вирус попадает в организм переносчика, размножается в его тканях и достигает слюнных желёз, после чего передаётся следующему восприимчивому хозяину. Такой механизм называется биологической трансмиссивной передачей и определяет основную эпидемиологическую роль членистоногих переносчиков.
В природных очагах вирус циркулирует преимущественно между комарами и обезьянами; человек заражается при посещении лесных или саванных территорий. В городском цикле основным переносчиком служит Aedes aegypti, а источником инфекции для комаров может быть виремичный человек, что создаёт риск вспышек в населённых пунктах. Воздушно-капельный, алиментарный и обычный контактный механизмы не обеспечивают типичного распространения инфекции; парентеральная передача возможна лишь как редкий искусственный вариант, например при заражении через кровь.
Клинически заболевание может начинаться остро с лихорадки, головной боли, миалгии и выраженной интоксикации, а при тяжёлом течении сопровождается желтухой, геморрагическим синдромом, поражением печени и почек. Диагноз подтверждают обнаружением РНК вируса методом ОТ-ПЦР в ранние сроки либо специфических IgM-антител и нейтрализующих антител с учётом перекрёстных реакций с другими флавивирусами. Эпидемиологический анамнез укусов комаров и пребывания в эндемичном регионе существенно повышает диагностическую вероятность.
| Эпидемиологический компонент | Основная характеристика | Значение для передачи |
|---|---|---|
| Лесной (сильватический) цикл | Комары родов Haemagogus, Sabethes, а в Африке также отдельных видов Aedes | Циркуляция вируса между комарами и приматами; человек заражается случайно |
| Саванный, или промежуточный, цикл | Комары Aedes в сельских и переходных зонах | Поддержание инфекции среди приматов и людей; возможны локальные вспышки |
| Городской цикл | Главный переносчик — Aedes aegypti; источником для комара становится инфицированный человек | Быстрое распространение инфекции среди восприимчивого населения |
| Механизм заражения человека | Укус инфицированной самки комара с введением вируса со слюной | Характерен биологический, а не механический, тип переноса |
| Развитие инфекции в переносчике | После кровососания вирус проходит период внешней инкубации и размножается в организме комара | После выхода вируса в слюнные железы комар приобретает способность заражать |
| Неосновные механизмы | Передача воздушно-капельным, алиментарным и обычным контактным путями нехарактерна | Они не определяют эпидемиологию жёлтой лихорадки и не поддерживают типичную цепь передачи |
Трансмиссивная передача объясняет сезонность и географическую привязанность жёлтой лихорадки к ареалам компетентных видов комаров. Профилактика включает вакцинацию живой аттенуированной вакциной, защиту от укусов и борьбу с переносчиками. Вакцинация особенно важна для лиц, выезжающих в эндемичные регионы, поскольку заболевание может протекать тяжело и иметь высокую летальность. Раннее выявление случаев необходимо для проведения противоэпидемических мероприятий и предотвращения городского цикла.