2) HTLV-I, HTLV-II, ВИЧ-1, ВИЧ-2 (+)
3) HTLV-II, ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3
4) HTLV-I, ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3
Правильный ответ включает HTLV-I, HTLV-II, ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — основные ретровирусы, имеющие значение для патологии человека. Они относятся к семейству Retroviridae, содержат РНК и используют обратную транскриптазу для синтеза ДНК-копии генома с последующей интеграцией провируса в геном клетки. HTLV-I и HTLV-II входят в род Deltaretrovirus, а ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — в род Lentivirus.
HTLV-I обладает доказанной этиологической связью с Т-клеточным лейкозом/лимфомой взрослых и тропической спастической парапарезой, или миелопатией, ассоциированной с HTLV-I. HTLV-II значительно реже вызывает заболевания; его возможная связь с отдельными лимфопролиферативными и неврологическими синдромами менее определённа. ВИЧ-1 и ВИЧ-2 поражают преимущественно CD4+-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки, что приводит к прогрессирующему иммунодефициту и развитию оппортунистических инфекций и опухолей.
Обозначение HTLV-III является историческим названием, использовавшимся на раннем этапе изучения ВИЧ-1, и не обозначает самостоятельный современный вид вируса. ВИЧ-3 также не признан самостоятельным патогенным ретровирусом человека. Диагностика ВИЧ основана на выявлении антител и антигена p24 с последующим подтверждением и определением РНК вируса методом ПЦР, тогда как инфекцию HTLV подтверждают серологическими тестами и обнаружением провирусной ДНК.
| Вирус | Таксономическая группа | Основные ассоциированные заболевания | Ключевые диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| HTLV-I | Deltaretrovirus | Т-клеточный лейкоз/лимфома взрослых; HTLV-I-ассоциированная миелопатия | Антитела к антигенам HTLV-I, подтверждение иммуноблоттингом и/или ПЦР провирусной ДНК |
| HTLV-II | Deltaretrovirus | Чаще бессимптомное носительство; отдельные неврологические и лимфопролиферативные ассоциации изучены недостаточно | Требуется дифференциация с HTLV-I, поскольку серологическая перекрёстная реактивность возможна |
| ВИЧ-1 | Lentivirus | Основная причина пандемической ВИЧ-инфекции и синдрома приобретённого иммунодефицита | Комбинированный тест на антиген p24 и антитела; подтверждение иммуноблоттингом или дифференцирующим тестом, вирусная нагрузка — ПЦР |
| ВИЧ-2 | Lentivirus | ВИЧ-инфекция, обычно с более медленным прогрессированием и меньшей вирусной нагрузкой | Необходим тест, различающий ВИЧ-1 и ВИЧ-2; некоторые схемы терапии требуют отдельного выбора из-за природной устойчивости |
| HTLV-III | Историческое обозначение | Не самостоятельный вид; прежнее название вируса, ныне обозначаемого как ВИЧ-1 | В современной классификации не используется как отдельная таксономическая единица |
| ВИЧ-3 | Не признан самостоятельным видом | Не имеет подтверждённого клинического значения как отдельный вирус человека | Не включается в принятую классификацию патогенных ретровирусов человека |
Различия между HTLV и ВИЧ определяются не только генетической принадлежностью, но и характером взаимодействия с клеткой-хозяином: HTLV преимущественно индуцирует длительную пролиферацию и трансформацию инфицированных Т-лимфоцитов, а ВИЧ вызывает их функциональное истощение и разрушение. Для ВИЧ обязательны оценка вирусной нагрузки и числа CD4+-клеток, что определяет прогноз и эффективность антиретровирусной терапии. При HTLV-инфекции клиническое наблюдение направлено на раннее выявление лимфопролиферативных и неврологических осложнений.