2) аденовирусной инфекци
3) парагриппу
4) гриппу
Пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией приходится на лето и начало осени. Возбудители этой группы — неполные РНК-содержащие вирусы родов Enterovirus, включая вирусы Коксаки, ECHO и некоторые полиовирусы, — отличаются устойчивостью во внешней среде. Основные механизмы передачи фекально-оральный и аэрозольный; в теплый период возрастает роль водного, пищевого и контактно-бытового распространения, а также активнее формируются вспышки в детских коллективах.
Клинические проявления энтеровирусной инфекции многообразны: лихорадка, герпангина, синдром рука–нога–рот , экзантема, серозный менингит, миалгии и гастроинтестинальные симптомы. Сезонность связана не только с температурой, но и с устойчивостью энтеровирусов, интенсивностью контактов, употреблением некипяченой воды и особенностями санитарно-гигиенических условий. Для подтверждения диагноза используют выявление РНК вируса методом ОТ-ПЦР в материале, соответствующем клиническому синдрому: мазке из ротоглотки, кале, содержимом везикул или цереброспинальной жидкости.
Аденовирусная инфекция может регистрироваться круглогодично, парагрипп чаще активизируется в холодный сезон, а грипп имеет выраженный осенне-зимний и зимне-весенний подъем. Поэтому сезонный пик в теплое время года является важным эпидемиологическим ориентиром в пользу энтеровирусной инфекции, хотя окончательное заключение должно основываться на клинической картине и лабораторном подтверждении.
| Признак | Энтеровирусная инфекция | Аденовирусная инфекция | Парагрипп | Грипп |
|---|---|---|---|---|
| Типичная сезонность | Лето — начало осени | Круглогодично, возможны очаги в коллективах | Преимущественно осень — зима | Осень — зима — начало весны |
| Основные пути передачи | Фекально-оральный, аэрозольный, контактно-бытовой, водный | Аэрозольный и контактно-бытовой | Аэрозольный | Аэрозольный и контактный |
| Характерные клинические синдромы | Герпангина, синдром рука–нога–рот , экзантема, серозный менингит | Фарингоконъюнктивальная лихорадка, тонзиллит, конъюнктивит | Ларингит, ларинготрахеит, синдром крупа | Острое начало, выраженная интоксикация, трахеит, миалгии |
| Особенности лихорадки | Нередко волнообразная, может сочетаться с сыпью и энантемой | Длительная, часто сопровождается фарингитом и конъюнктивитом | Умеренная или высокая, с симптомами поражения гортани | Обычно высокая, с ознобом и быстрым развитием интоксикации |
| Предпочтительный метод подтверждения | ОТ-ПЦР в клинически значимом биоматериале | ПЦР мазка из носоглотки или конъюнктивы | ПЦР мазка из носоглотки | ПЦР или экспресс-тест на антиген вируса гриппа |
| Эпидемиологическая особенность | Летние и раннеосенние вспышки, особенно среди детей | Вспышки в организованных коллективах независимо от сезона | Сезонные локальные подъемы заболеваемости | Массовые сезонные эпидемии и пандемическое распространение отдельных штаммов |
Положительный результат ПЦР следует интерпретировать с учетом места взятия материала и клинического синдрома. Обнаружение энтеровируса в кале может сохраняться после исчезновения симптомов, поэтому изолированная положительная находка не всегда доказывает причину заболевания. При подозрении на энтеровирусный менингит решающее значение имеет исследование цереброспинальной жидкости методом ОТ-ПЦР. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, а при тяжелых формах необходимы госпитализация и поддержка жизненно важных функций.