2) дезинфекцию, ополаскивание под проточной водой, замачивание и мытье в моющем растворе, ополаскивание под проточной водой, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание, упаковку, стерилизацию (+)
3) ополаскивание под проточной водой, дезинфекцию, мытье в моющем растворе, стерилизацию
4) дезинфекцию, замачивание и мытье в моющем растворе, ополаскивание дистиллированной водой, высушивание, упаковку, стерилизацию
Правильная последовательность основана на обязательном сочетании дезинфекции, предстерилизационной очистки (ПСО) и стерилизации. Сначала дезинфекция снижает эпидемиологическую опасность изделий и уничтожает или инактивирует большинство вегетативных форм микроорганизмов. После этого инструменты ополаскивают проточной водой, чтобы удалить остатки дезинфицирующего средства, которые могут препятствовать действию моющего раствора, повреждать металл или вызывать несовместимые химические реакции.
Затем выполняют замачивание и мойку в моющем растворе: удаляются кровь, белковые, жировые и другие загрязнения, способные защищать микроорганизмы от последующей стерилизации. Повторное ополаскивание проточной водой удаляет моющее средство, а промывание дистиллированной водой предупреждает образование минеральных отложений на поверхности инструмента. Полное высушивание необходимо для предотвращения коррозии и разбавления стерилизующего агента; только после этого изделия упаковывают и стерилизуют.
Именно поэтому вариант 2 отражает технологически правильную цепочку обработки. Стерилизация не компенсирует недостаточную очистку: остатки органических веществ и моющих средств могут снижать эффективность стерилизующего воздействия и приводить к ложной оценке надежности процесса. Контроль качества ПСО включает выявление остатков крови и щелочных компонентов моющего раствора, а контроль стерилизации — оценку параметров цикла и применение химических или биологических индикаторов.
| Этап | Основная цель | Критерий правильного выполнения |
|---|---|---|
| Дезинфекция | Снижение микробной контаминации и эпидемиологической опасности изделия | Соблюдены концентрация, экспозиция и способ применения дезинфектанта |
| Первичное ополаскивание проточной водой | Удаление остатков дезинфицирующего средства | Отсутствуют видимые следы раствора; предотвращена химическая несовместимость с моющим средством |
| Замачивание и мойка в моющем растворе | Удаление органических и неорганических загрязнений с поверхности и из каналов инструмента | Инструмент полностью контактирует с раствором, шарниры и каналы обработаны |
| Ополаскивание проточной водой | Удаление моющего раствора и отделившихся загрязнений | Не выявляются остатки пены и моющего средства |
| Ополаскивание дистиллированной водой | Удаление солей жесткости и предотвращение минерального налета | После высыхания отсутствуют пятна и отложения на поверхности изделия |
| Контроль качества ПСО | Подтверждение удаления крови и моющих компонентов | Отрицательные азопирамовая проба на кровь и фенолфталеиновая проба на щелочные остатки |
| Высушивание | Предупреждение коррозии и разбавления стерилизующего агента | Изделие и его внутренние каналы полностью сухие |
| Упаковка и стерилизация | Достижение стерильности и сохранение ее до момента использования | Упаковка совместима с методом стерилизации, параметры цикла подтверждены индикаторами |
Для изделий со сложной конструкцией особенно важны разборка, обработка шарниров и промывание внутренних каналов. Моющие и дезинфицирующие средства выбирают с учетом материала инструмента и инструкции производителя. При использовании автоматизированных моечно-дезинфицирующих установок сохраняется тот же принцип: удаление загрязнений предшествует стерилизации. Нарушение любого этапа повышает риск сохранения микроорганизмов и передачи инфекции пациенту.