2) Flaviviridae; Flavivirus (+)
3) Reoviridae; Orbivirus
4) Bunyaviridae; Nairovirus
Вирус жёлтой лихорадки относится к семейству Flaviviridae и роду Flavivirus; именно это соответствует отмеченному варианту. В современной таксономии ICTV для данного рода используется название Orthoflavivirus, однако в учебной и клинической литературе по-прежнему широко применяется традиционное обозначение Flavivirus. Возбудитель представляет собой оболочечный вирус с одноцепочечной РНК положительной полярности, которая непосредственно функционирует как матрица для синтеза вирусных белков.
Геном вируса кодирует единый полипротеин, расщепляемый на структурные и неструктурные белки. Репликация происходит в цитоплазме клеток, преимущественно с поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы, печени, почек и сосудистого эндотелия. Клинически заболевание может протекать от лихорадочной формы до тяжёлой висцеральной формы с желтухой, геморрагическим синдромом, цитолизом гепатоцитов, коагулопатией и острой почечной недостаточностью.
Лабораторное подтверждение зависит от сроков болезни: в ранние сроки применяют ОТ-ПЦР для выявления РНК вируса, а после формирования иммунного ответа — серологическое исследование на специфические IgM. Из-за антигенного родства флавивирусов возможны перекрёстные реакции, поэтому при необходимости используют подтверждающие тесты, включая реакцию нейтрализации. Передача осуществляется инфицированными комарами родов Aedes, Haemagogus и Sabethes, что также соответствует принадлежности возбудителя к арбовирусам.
| Таксономическая или диагностическая характеристика | Вирус жёлтой лихорадки | Практическое значение |
|---|---|---|
| Семейство | Flaviviridae | Объединяет оболочечные вирусы с положительной одноцепочечной РНК, включая возбудителей денге, японского энцефалита и клещевого энцефалита |
| Род | Flavivirus в традиционной номенклатуре; Orthoflavivirus в современной таксономии | Позволяет отличить возбудитель от альфавирусов, орбивирусов и ортонайровирусов |
| Тип генома | Одноцепочечная РНК положительной полярности | РНК может немедленно использоваться рибосомами клетки для синтеза вирусного полипротеина |
| Основные клетки-мишени и поражение органов | Клетки мононуклеарно-фагоцитарной системы, гепатоциты, эндотелий; выраженное поражение печени и почек | Объясняет желтуху, повышение активности трансаминаз, геморрагические проявления и олигурию |
| Ранняя лабораторная диагностика | ОТ-ПЦР в крови в первые дни заболевания | Выявляет вирусную РНК до или на начальном этапе сероконверсии |
| Поздняя лабораторная диагностика | Специфические IgM; при сомнительных результатах — подтверждение реакцией нейтрализации | Необходима для учёта перекрёстных серологических реакций с другими флавивирусами |
Отнесение к Flaviviridae и Flavivirus имеет не только формальное, но и диагностическое значение, поскольку определяет особенности генома, репликации и иммунологических тестов. Отсутствие сегментации генома отличает этот вирус от представителей Reoviridae, а принадлежность к другому семейству — от альфавирусов и найровирусов. Специфическое противовирусное лечение жёлтой лихорадки не разработано, поэтому основой помощи остаются интенсивная поддерживающая терапия и профилактика. Наиболее эффективная специфическая профилактика — вакцинация живой аттенуированной вакциной 17D с учётом противопоказаний.