2) 2-12 месяцев – 6 лет
3) 6 месяцев – 6 лет
4) 12 месяцев – 6 лет (+)
Плановая иммунизация против эпидемического паротита проводится в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет, поэтому правильной является схема 12 месяцев — 6 лет . Для вакцинации применяют живую аттенуированную паротитную вакцину, в том числе комбинированные препараты против кори, краснухи и паротита. Ослабленный вирус ограниченно размножается в организме и формирует специфический гуморальный и клеточный иммунитет без развития типичной инфекции.
Возраст 12 месяцев выбран с учетом снижения уровня материнских антител, которые в первые месяцы жизни могут нейтрализовать вакцинный вирус и уменьшать эффективность иммунизации. Ревакцинация в 6 лет необходима для усиления и поддержания иммунной защиты, а также для охвата детей, у которых после первой дозы не сформировался достаточный иммунный ответ. Таким образом, вторая доза повышает долю детей с защитным уровнем антител и снижает риск распространения инфекции в организованных коллективах.
При нарушении календаря курс не начинают заново: недостающие дозы вводят по индивидуальной схеме с соблюдением минимальных интервалов, указанных в инструкции к препарату и нормативных документах. Решение о проведении вакцинации принимают после оценки прививочного анамнеза, состояния здоровья и наличия противопоказаний к живой вакцине.
| Этап или ситуация | Срок или тактика | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Первичная вакцинация | 12 месяцев | Формирование первичного специфического иммунного ответа после снижения влияния материнских антител. |
| Плановая ревакцинация | 6 лет | Усиление иммунитета и устранение случаев недостаточного ответа на первую дозу. |
| Возраст до 12 месяцев | Обычно плановая вакцинация не проводится | Сохраняющиеся материнские антитела могут снизить репликацию вакцинного вируса и иммуногенность препарата; более раннее введение возможно только по специальным эпидемиологическим показаниям. |
| Отсутствие документально подтвержденной вакцинации | Индивидуальная догоняющая иммунизация | При недостоверном прививочном анамнезе тактику определяют по медицинской документации и действующему календарю; при необходимости серию восполняют без повторного начала уже подтвержденных доз. |
| Острое заболевание или обострение хронической патологии | Временный медицинский отвод до стабилизации состояния | Отсрочка снижает риск ошибочной оценки поствакцинальных реакций и позволяет провести вакцинацию после выздоровления или ремиссии. |
| Противопоказания к живой вакцине | Индивидуальная оценка; вакцинация не проводится при абсолютных противопоказаниях | К ним относятся тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или компоненты препарата, беременность и выраженные иммунодефицитные состояния. |
Поствакцинальный иммунитет не исключает необходимости соблюдения противоэпидемических мероприятий при вспышках инфекции. Серологическое обследование после стандартной вакцинации обычно не требуется. При контакте с больным и отсутствии сведений об иммунизации ребенок подлежит оценке медицинским работником для определения дальнейшей тактики. Своевременное выполнение обеих доз обеспечивает наиболее надежную индивидуальную и популяционную защиту от паротита.