2) Т-лимфоцитах, лимфатических узлах, эпителиальных клетках носоглотки
3) В-лимфоцитах, лимфатических узлах, миндалинах (+)
4) моноцитах, эпителиальных клетках, клетках слюнных желез
Вирус Эпштейна–Барр обладает тропностью к В-лимфоцитам, которую обеспечивает связывание вирусного гликопротеина gp350/220 с рецептором CD21 (CR2) на поверхности клетки. После первичной репликации в лимфоидной ткани часть инфицированных В-клеток переходит в пул клеток памяти. В них вирус сохраняется в виде внехромосомной ДНК-эписомы при ограниченной экспрессии латентных генов, что и обеспечивает пожизненную персистенцию.
Лимфатические узлы и небные миндалины являются основными лимфоидными компартментами, где находятся инфицированные В-клетки памяти. Эпителий ротоглотки и слюнных желез имеет значение преимущественно для продуктивной, или литической, инфекции: при реактивации вирус размножается в эпителиальных клетках и выделяется со слюной. Поэтому эпителиальные клетки могут участвовать в передаче и реактивации инфекции, но не считаются главным резервуаром латентного вируса.
Персистенция EBV обычно протекает бессимптомно, однако при нарушении клеточного иммунитета возможны реактивация вируса и лимфопролиферативные заболевания. Для подтверждения стадии инфекции используют серологические маркеры и, при необходимости, выявление вирусной ДНК методом ПЦР; результат оценивают с учетом клинической картины, поскольку обнаружение ДНК не всегда означает активное заболевание.
| Компартмент | Основная роль в инфекции | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| В-лимфоциты | Основные клетки-мишени; инфицирование происходит через CD21 и сопровождается активацией или переходом клетки в состояние латентности | Ключевой резервуар пожизненной персистенции вируса |
| В-клетки памяти | Поддерживают латентный геном EBV при минимальной экспрессии вирусных белков | При дифференцировке в плазматические клетки возможна реактивация и переход к литическому циклу |
| Лимфатические узлы | Место накопления и циркуляции инфицированных В-клеток в лимфоидной ткани | При активной инфекции могут увеличиваться; выраженная лимфаденопатия характерна для инфекционного мононуклеоза |
| Небные миндалины | Участвуют в первичном контакте вируса с лимфоидной тканью ротоглотки и содержат инфицированные В-клетки | Типичная локализация при первичной инфекции; возможны тонзиллит и экссудативные налёты |
| Эпителий носоглотки и слюнных желез | Поддерживает преимущественно литическую репликацию и выделение вируса со слюной | Имеет значение для передачи инфекции, но не является основным местом латентного пожизненного хранения |
| Т-лимфоциты и моноциты | Не являются обычным основным резервуаром EBV; их вовлечение возможно при редких патологических формах инфекции | Поражение этих клеток не используется как типичный признак физиологической персистенции EBV |
| Серологические маркеры | Антитела к VCA IgG сохраняются длительно, EBNA IgG появляются после перенесённой первичной инфекции | Сочетание VCA IgG и EBNA IgG при отсутствии VCA IgM обычно соответствует перенесённой инфекции и латентной персистенции |
При реактивации EBV вирус вновь активирует литические гены, однако клинически значимая болезнь развивается главным образом у лиц с иммунодефицитом. С латентной инфекцией связаны посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания, некоторые В-клеточные лимфомы и отдельные эпителиальные опухоли. Для локализации латентного вируса в ткани может применяться гибридизация in situ с выявлением EBER-транскриптов. Таким образом, сочетание В-клеточного тропизма и сохранения генома в клетках памяти объясняет пожизненное носительство EBV.