2) вetaherpesvirinae (+)
3) deltaherpesvirinae
4) alPHaherpesvirinae
Вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6A и HHV-6B) относится к роду Roseolovirus и подсемейству Betaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Для представителей этого подсемейства характерны относительно медленная репликация, выраженная способность к персистенции и латентному существованию в организме. HHV-6 преимущественно инфицирует CD4+-Т-лимфоциты, а также клетки моноцитарно-макрофагального ряда и клетки нервной ткани.
Первичная инфекция HHV-6B обычно развивается в раннем детском возрасте и может проявляться внезапной экзантемой: высокой лихорадкой с последующим появлением розеолёзной сыпи после снижения температуры. После первичного инфицирования вирус сохраняется в латентном состоянии и способен реактивироваться при иммунодефиците, особенно после трансплантации органов или гемопоэтических стволовых клеток; возможны энцефалит, миелосупрессия и другие осложнения. Основной метод подтверждения активной инфекции — количественная ПЦР с определением ДНК HHV-6 в крови, плазме или спинномозговой жидкости, однако высокий уровень вирусной ДНК необходимо отличать от хромосомно-интегрированного HHV-6.
Принадлежность к Betaherpesvirinae определяется не только клинической картиной, но и таксономическими и биологическими признаками вируса. В отличие от альфа-герпесвирусов, HHV-6 не относится к группе вирусов простого герпеса и ветряной оспы; в отличие от гамма-герпесвирусов, он не классифицируется вместе с вирусом Эпштейна—Барр и вирусом герпеса человека 8-го типа.
| Подсемейство | Основные представители | Ключевые свойства | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Alphaherpesvirinae | HSV-1, HSV-2, VZV | Относительно быстрый репликативный цикл, выраженный цитолиз, латентность преимущественно в нейронах | Оральный и генитальный герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай, энцефалит |
| Betaherpesvirinae | CMV, HHV-6, HHV-7 | Медленная репликация, длительная персистенция и латентность в клетках крови и тканях | Мононуклеозоподобные синдромы, экзантема, врождённые и оппортунистические инфекции |
| Gammaherpesvirinae | EBV, HHV-8 | Тропизм к лимфоидным клеткам, способность поддерживать длительную инфекцию и онкогенную трансформацию | Инфекционный мононуклеоз, лимфопролиферативные заболевания, саркома Капоши |
| HHV-6A и HHV-6B | Род Roseolovirus | Тропизм к CD4+-Т-лимфоцитам, латентность и возможная реактивация при иммунодефиците | Розеола у детей, лихорадка, энцефалит и посттрансплантационные осложнения |
| Первичная инфекция HHV-6 | Чаще HHV-6B | Появление вирусной ДНК в крови на фоне острого заболевания; сероконверсия в динамике | Высокая лихорадка с последующей розеолёзной экзантемой, иногда фебрильные судороги |
| Реактивация HHV-6 | Иммунодефицит, трансплантация | Рост вирусной нагрузки в динамике в сочетании с клиническими проявлениями | Энцефалит, цитопении, пневмонит и осложнения после трансплантации |
| Deltaherpesvirinae | Не является принятой подсемейственной группой семейства Herpesviridae | Не используется для классификации HHV-6 | Не рассматривается как правильное таксономическое обозначение в данном вопросе |
Диагностически значимым является не только обнаружение ДНК HHV-6, но и её количественная оценка вместе с клиническими признаками активной инфекции. При стойко высокой вирусной нагрузке в цельной крови следует учитывать возможность хромосомной интеграции вирусного генома и при необходимости исследовать образцы, не содержащие большого количества клеточной ДНК. Лечение тяжёлой реактивации у пациентов с иммунодефицитом проводится противовирусными препаратами, активными против HHV-6, прежде всего ганцикловиром или фоскарнетом, с учётом токсичности и клинической ситуации.