2) вetaherpesvirinae
3) gammaherpesvirinae
4) deltaherpesvirinae
Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (HSV-1 и HSV-2; в современной таксономии Human alphaherpesvirus 1 и Human alphaherpesvirus 2) относится к подсемейству Alphaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Для представителей этого подсемейства характерны короткий репликативный цикл, выраженный цитопатический эффект, широкий тропизм к клеткам и способность устанавливать пожизненную латентную инфекцию в сенсорных нервных ганглиях. После первичного заражения вирус сохраняется преимущественно в нейронах тройничного или крестцовых ганглиев и может реактивироваться при лихорадке, стрессе, иммунодефиците и других провоцирующих факторах.
Клинически инфекция HSV проявляется сгруппированными болезненными пузырьками на эритематозном основании, эрозиями слизистых, генитальным герпесом, кератитом, энцефалитом или генерализованной инфекцией у новорождённых. Наиболее информативным методом подтверждения активного процесса является ПЦР соскоба или содержимого везикул с выявлением ДНК вируса; серологическое исследование главным образом подтверждает факт инфицирования и не всегда свидетельствует о текущей активности. Препараты ацикловира и валацикловира ингибируют вирусную ДНК-полимеразу после первоначального фосфорилирования вирусной тимидинкиназой, что соответствует биологическим особенностям альфагерпесвирусов.
| Таксономическая группа | Основные представители | Ключевые биологические признаки | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Alphaherpesvirinae | HSV-1, HSV-2 | Быстрая репликация, цитолиз, латентность в сенсорных ганглиях | Орофациальный и генитальный герпес, кератит, энцефалит, неонатальная инфекция |
| Alphaherpesvirinae | Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV; Human alphaherpesvirus 3) | Латентность преимущественно в спинномозговых и черепных ганглиях | Ветряная оспа при первичной инфекции, опоясывающий герпес при реактивации |
| Betaherpesvirinae | Цитомегаловирус, HHV-6, HHV-7 | Более медленная репликация, выраженная клеточная и тканевая специфичность, персистенция | Цитомегаловирусная инфекция, розеола, заболевания у пациентов с иммунодефицитом |
| Gammaherpesvirinae | Вирус Эпштейна—Барр, HHV-8 | Тропизм к лимфоидным клеткам, длительная персистенция и латентность | Инфекционный мононуклеоз, лимфопролиферативные и ассоциированные с вирусом опухолевые процессы |
| Deltaherpesvirinae | Не относится к общепринятым подсемействам семейства Herpesviridae | Таксономическая категория не используется для классификации HSV | Не имеет диагностического значения при инфекции вирусом простого герпеса |
| Лабораторное подтверждение HSV | ПЦР ДНК HSV-1/HSV-2 | Высокая чувствительность и специфичность, особенно при исследовании материала из свежих везикул | Подтверждение кожно-слизистых поражений, энцефалита, неонатальной инфекции |
При поражении центральной нервной системы ДНК HSV выявляют методом ПЦР в спинномозговой жидкости, а лечение начинают незамедлительно при обоснованном клиническом подозрении. Отсутствие высыпаний не исключает латентную или висцеральную инфекцию. При рецидивирующем течении применяют эпизодическую или супрессивную противовирусную терапию. Таким образом, сочетание нейротропности, латентности в ганглиях и быстрого цитолитического размножения является характерным основанием для отнесения HSV к Alphaherpesvirinae.