2) воздушно-капельным (+)
3) пищевым
4) трансфузионным
Эпидемический паротит вызывается вирусом паротита — представителем семейства Paramyxoviridae, рода Orthorubulavirus. Основной механизм передачи — аэрозольный: вирус выделяется с каплями секрета дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте. Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей, после чего вирус размножается в эпителии и распространяется гематогенно, преимущественно поражая слюнные железы.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляет больной в конце инкубационного периода и в первые дни заболевания. Выделение вируса обычно начинается за несколько дней до появления припухлости околоушных слюнных желез и продолжается примерно до 5 суток после манифестации паротита. Типичными проявлениями являются лихорадка, болезненность и увеличение околоушных желез, боль при жевании; возможны орхит, оофорит, серозный менингит и панкреатит.
Передача через пищу, кровь или половой контакт не относится к установленным основным путям распространения эпидемического паротита. Лабораторно диагноз подтверждают обнаружением РНК вируса методом ОТ-ПЦР в буккальном мазке или слюне либо выявлением специфических антител класса IgM; отрицательный ранний результат серологии не исключает инфекцию. Решающее значение для профилактики имеет вакцинация живой аттенуированной вакциной в составе комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи.
| Путь или механизм передачи | Роль при эпидемическом паротите | Механизм и эпидемиологические особенности |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Основной, подтверждённый путь | Передача с респираторными каплями и мелкодисперсным аэрозолем при тесном общении; особенно значима в закрытых коллективах. |
| Контактный через слюну | Возможный дополнительный механизм | Реализуется при непосредственном контакте с инфицированными выделениями, например при совместном использовании посуды или предметов, загрязнённых слюной. |
| Половая передача | Не является типичным эпидемиологическим путём | Риск определяется не половым актом как таковым, а тесным дыхательным и слюнным контактом; инфекция не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путём. |
| Пищевой или водный путь | Не характерен | Вирус не распространяется через употребление заражённых продуктов или воды; ведущую роль играет инфицированный человек и его респираторные выделения. |
| Трансфузионный путь | Не относится к установленным путям передачи | Передача через донорскую кровь не имеет практического эпидемиологического значения для типичной инфекции паротита. |
| Период заразности | Критерий оценки риска контакта | Больной наиболее заразен за несколько дней до и в первые дни после появления паротита, включая период, когда диагноз ещё может быть не установлен. |
Таким образом, воздушно-капельный путь отражает естественную локализацию вируса в дыхательных путях и его выделение при разговоре и кашле. Отсутствие выраженных симптомов в начале заразного периода способствует распространению инфекции до выявления больного. Существенное снижение заболеваемости достигается поддержанием высокого охвата вакцинацией и изоляцией заболевших на период максимальной заразности. При подозрении на паротит необходимо учитывать возможные осложнения и проводить лабораторное подтверждение, особенно при стёртой или атипичной клинической картине.