2) 2 раза (перед первым и последним спуском)
3) 1 раз (+)
4) 3 раза
При наличии нескольких спусков в течение одного рабочего дня предспусковой медицинский осмотр проводится однократно — перед первым спуском. Его цель — определить исходную пригодность водолаза к работе: оценить жалобы и общее самочувствие, измерить артериальное давление и пульс, выявить признаки заболевания, переутомления, алкогольного или иного опьянения, а также состояния, повышающих риск баротравмы и декомпрессионного заболевания. Если состояние водолаза после осмотра остаётся стабильным, повторение полноценного медицинского осмотра перед каждым последующим спуском не требуется.
Важно отличать предспусковой медицинский осмотр от оперативного контроля перед очередным спуском. Перед каждым погружением уточняются самочувствие, готовность снаряжения и возможность безопасного выполнения работ, однако медицинский осмотр повторяют внепланово при появлении жалоб, патологических симптомов, изменении показателей гемодинамики, признаках переохлаждения, утомления, баротравмы или декомпрессионного расстройства. Таким образом, кратность осмотра определяется не числом спусков, а сохранением медицинских показаний к допуску; это обосновывает выбор варианта 1 раз .
| Ситуация | Медицинская тактика | Критерий допуска или повторного осмотра |
|---|---|---|
| Начало рабочего дня, первый спуск | Проводится предспусковой медицинский осмотр | Отсутствие жалоб, острых заболеваний, признаков опьянения и противопоказаний к работе под водой |
| Последующие спуски в тот же день | Полный медицинский осмотр автоматически не повторяется | Стабильное самочувствие и отсутствие новых медицинских факторов риска |
| Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, боль в ухе или пазухах | Спуск прекращается или откладывается; проводится внеплановая медицинская оценка | Необходимость исключить баротравму, гипоксию, декомпрессионное заболевание и другие острые состояния |
| Изменение артериального давления, пульса или общего состояния | Повторный осмотр с решением вопроса о временном отстранении | Нормализация показателей и отсутствие клинических симптомов либо медицинский отвод |
| Симптомы после предыдущего спуска: боль в суставах, парестезии, слабость, нарушение координации | Немедленное прекращение дальнейших спусков и обследование | Подозрение на декомпрессионное заболевание или газовую эмболию требует неотложной помощи |
| Переохлаждение, выраженное утомление, нарушение внимания | Повторная оценка пригодности; при необходимости отстранение от работы | Сохранение нормальной терморегуляции, работоспособности и способности адекватно выполнять процедуры |
Однократный осмотр перед первым спуском формирует медицинское заключение о допуске к работе на данный рабочий день. Каждый последующий спуск возможен только при отсутствии новых противопоказаний и при соблюдении установленного режима труда, отдыха и декомпрессии. Появление симптомов после предыдущего погружения имеет приоритет над планом работ и требует прекращения дальнейших спусков. Поэтому повторный осмотр является показанным, но не обязательным перед каждым спуском.