2) Хе
3) Ar
4) N2
Неон (Ne) в принятой для водолазной медицины классификации относят к газам, практически не вызывающим наркотического действия при обычных для гипербарических экспозиций парциальных давлениях. Наркоз инертными газами обусловлен не химической реакцией газа с тканями, а его физическим растворением, прежде всего в липидных структурах мембран центральной нервной системы, с нарушением синаптической передачи. Выраженность эффекта в целом увеличивается с ростом парциального давления и липидной растворимости газа; у неона эта способность недостаточна для клинически значимой нейропсихической депрессии.
Для азотного наркоза характерны эйфория, неоправданная самоуверенность, ухудшение внимания и критики, замедление психомоторных реакций, нарушения координации и памяти; при дальнейшем повышении давления возможны оглушение и потеря сознания. Диагноз имеет преимущественно клинический характер: важны связь симптомов с увеличением глубины или парциального давления инертного газа и их быстрое обратное развитие при безопасном подъёме. Специфического лабораторного теста, подтверждающего газовый наркоз, не существует.
Аргон, азот и особенно ксенон обладают наркотическими свойствами, причём ксенон проявляет их при относительно меньших парциальных давлениях. При подозрении на газовый наркоз основным лечебным мероприятием является прекращение дальнейшего погружения и контролируемое уменьшение парциального давления газа посредством безопасного подъёма; необходимы контроль дыхания, сознания и предупреждение баротравмы и декомпрессионных осложнений. Выбор дыхательной смеси с гелием позволяет снизить вероятность наркоза, однако не отменяет рисков кислородной токсичности и декомпрессионной болезни.
| Газ или состояние | Наркотическая активность | Клиническое значение и механизм |
|---|---|---|
| Неон (Ne) | Отсутствует или клинически незначима | Низкая способность к растворению в липидных структурах; в стандартных условиях погружения типичная картина инертногазового наркоза не развивается. |
| Гелий (He) | Минимальная | Низкая липидная растворимость; применяется в гелиокс- и тримикс-смесях для уменьшения наркотического влияния дыхательной среды. |
| Азот (N2) | Умеренная | Основной фактор азотного наркоза при дыхании воздухом на глубине; выраженность симптомов возрастает с парциальным давлением азота. |
| Аргон (Ar) | Выраженная, обычно выше, чем у азота | Более высокая липидная растворимость способствует депрессии центральной нервной системы; для глубоководных дыхательных смесей не используется как предпочтительный компонент. |
| Ксенон (Xe) | Очень высокая | Сильный наркотический инертный газ; нарушения сознания и координации могут возникать при сравнительно меньших парциальных давлениях. |
| Кислород при высоком парциальном давлении | Не относится к инертногазовому наркозу | Может вызывать токсическое поражение центральной нервной системы с судорогами; это иной механизм, не эквивалентный наркотическому действию азота, аргона или ксенона. |
Наркотическое действие определяется прежде всего парциальным давлением и физико-химическими свойствами газа, а не только его присутствием в дыхательной смеси. Быстрое исчезновение нейропсихических нарушений после уменьшения глубины поддерживает диагноз газового наркоза. При оценке водолаза необходимо одновременно исключать гипоксию, гиперкапнию, кислородную токсичность, гипогликемию и декомпрессионное поражение нервной системы.