2) количества лет в определенном возрасте (чаще всего, при рождении),которое предстоит прожить человеку в здоровом состоянии, то есть без каких-либо серьезных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека
3) количества прожитых дополнительных лет жизни в результате примененных мер профилактики или лечения, умноженное на показатель качества жизни больного (+)
4) суммы потенциальных лет здоровой жизни, утраченных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности
Годы качественной жизни (QALY, quality-adjusted life years) — интегральный показатель, объединяющий продолжительность жизни и её качество. Расчёт основан на умножении времени, прожитого в определённом состоянии здоровья, на коэффициент полезности (utility), обычно от 0 до 1: значение 1 соответствует полному здоровью, а 0 — смерти; отдельные тяжёлые состояния могут иметь отрицательную полезность. Поэтому при сохранении жизни на 5 лет с качеством 0,6 пациент получает 3 QALY.
Отмеченный вариант верно описывает прирост QALY как результат профилактического или лечебного вмешательства: дополнительные годы жизни корректируются с учётом функционального состояния, симптомов, ограничений активности и субъективно оцениваемого здоровья. В фармакоэкономике обычно анализируют именно инкрементальные QALY — разницу между показателями при новом и стандартном методе лечения. Коэффициенты полезности получают с помощью стандартизированных предпочтительно-ориентированных методик, например EQ-5D, а затем используют для оценки клинической эффективности и затрат на единицу приобретённого QALY.
| Показатель | Что оценивает | Основной принцип расчёта | Отличие от QALY |
|---|---|---|---|
| QALY | Продолжительность жизни с поправкой на её качество | Время в состоянии здоровья × коэффициент полезности | Может учитывать одновременно продление жизни и уменьшение ограничений жизнедеятельности |
| Ожидаемая продолжительность жизни | Среднее число лет, которое предстоит прожить человеку при текущих возрастных показателях смертности | Демографический расчёт по таблицам смертности | Не учитывает качество, инвалидизацию и тяжесть симптомов |
| Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE) | Число лет, которое человек может прожить в состоянии здоровья без выраженных ограничений | Продолжительность жизни с поправкой на периоды болезней и нетрудоспособности | Применяется преимущественно для оценки здоровья популяции, а не прироста эффекта конкретной терапии |
| DALY | Бремя болезни и потери здоровья | YLL (годы жизни, утраченные из-за ранней смерти) + YLD (годы, прожитые с инвалидностью) | Потери выражаются в утраченных годах; в отличие от QALY, большее значение означает худший результат |
| Коэффициент полезности | Предпочтительность или ценность конкретного состояния здоровья | Шкала обычно от 0 до 1, определяется с использованием опросников и методов оценки предпочтений | Является составной частью расчёта QALY, но сам по себе не отражает длительность жизни |
| Инкрементальный QALY | Дополнительную полезность нового вмешательства по сравнению с альтернативой | QALY при новом подходе − QALY при стандартном подходе | Используется в анализе затраты–полезность и расчёте затрат на один дополнительный QALY |
QALY позволяет сопоставлять вмешательства при разных заболеваниях и с различным влиянием на выживаемость и качество жизни. Показатель учитывает не только факт продления жизни, но и то, в каком функциональном состоянии она продолжается. В программах профилактики и лечения водолазной патологии он может применяться для сравнения стратегий, уменьшающих риск декомпрессионных нарушений, инвалидизации или преждевременной смерти.