2) 40; 60 (+)
3) 40; 50
4) 30; 60
В медико-социальной экспертизе степень стойкого нарушения функций организма устанавливают по выраженности и устойчивости объективно подтверждённых расстройств, обусловленных заболеванием, травмой или дефектом. Умеренные нарушения соответствуют II степени и оцениваются в диапазоне от 40 до 60% включительно. Это количественная экспертная оценка функционального дефицита, а не процент поражения конкретного органа и не самостоятельный показатель трудоспособности.
Диапазон 40–60% занимает промежуточное положение между лёгкими и выраженными расстройствами. При его определении учитывают клинические проявления, результаты инструментальных и лабораторных исследований, эффективность лечения, устойчивость нарушений во времени, а также влияние состояния на основные категории жизнедеятельности: самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, обучение и трудовую деятельность. Одних субъективных жалоб недостаточно: вывод должен опираться на совокупность медицинских документов и объективных функциональных критериев.
Следовательно, правильным является вариант, содержащий границы 40 и 60%. При этом II степень нарушения функций не тождественна автоматически определённой группе инвалидности: итоговое экспертное решение зависит также от степени ограничений жизнедеятельности и потребности в мерах социальной защиты.
| Степень стойкого нарушения функций | Процентный диапазон | Общая функциональная характеристика | Экспертное значение |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Лёгкие, обычно компенсированные нарушения | Функциональный дефицит ограничен; жизнедеятельность нарушена минимально либо не нарушена существенно |
| II степень | 40–60% | Умеренные, стойкие нарушения функций | Могут приводить к ограничению отдельных видов деятельности и снижению профессиональных возможностей |
| III степень | 70–80% | Выраженные нарушения | Существенно ограничивают жизнедеятельность и требуют более значительного объёма медицинской и социальной поддержки |
| IV степень | 90–100% | Резко выраженные нарушения функций | Характерны тяжёлые ограничения жизнедеятельности, нередко с выраженной зависимостью от посторонней помощи |
| Ключевой принцип оценки | Не определяется одной жалобой или диагнозом | Учитываются стойкость, тяжесть и объективная подтверждённость расстройств | Процент сопоставляют с ограничениями жизнедеятельности и социальными последствиями |
В водолазной медицине наличие II степени стойких нарушений функций требует индивидуальной оценки безопасности работы в условиях повышенного давления. Для допуска учитывают не только общий процент функционального дефицита, но и конкретный диагноз, резерв дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способность переносить гипербарические воздействия и риск баротравмы или декомпрессионных осложнений. Поэтому процентная категория используется как часть экспертной характеристики и не заменяет специальное освидетельствование водолаза.