2) санитарно-противоэпидемической комиссией (СПК) при органах исполнительной власти субъекта Российской Федерации
3) органами управления здравоохранением административной территории, на которой выявлен очаг
4) органом, уполномоченным осуществлять Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (+)
Аскаридоз относится к геогельминтозам: яйца Ascaris lumbricoides созревают во внешней среде, преимущественно в почве, загрязнённой фекалиями. Поэтому выявление больного имеет эпидемиологическое значение не только для его лечения, но и для обследования предполагаемого очага, оценки санитарного состояния территории, риска заражения контактных лиц и необходимости обеззараживания объектов внешней среды.
Решение о проведении дезинвазии и её объёме принимает орган, уполномоченный осуществлять Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, то есть территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы. Он проводит или организует эпидемиологическое обследование очага, устанавливает границы загрязнённой территории, определяет перечень объектов и выдаёт санитарно-эпидемиологические предписания. Медицинская организация выявляет и лечит пациента, проводит необходимые лабораторные исследования и направляет экстренное извещение, но не определяет самостоятельно объём противоэпидемических мероприятий.
Масштаб дезинвазии зависит от результатов обследования: выявления других случаев, характера объекта, степени загрязнения почвы или санитарно-технических сооружений, наличия детей и организованных коллективов, а также возможности дальнейшего фекально-орального распространения. Мероприятия могут включать устранение источников загрязнения, санитарное содержание туалетов и канализационных систем, обработку почвы и других объектов разрешёнными способами, а также контроль эффективности проведённых работ.
| Компонент эпидемиологической работы | Содержание | Ответственная роль |
|---|---|---|
| Выявление больного | Клиническая оценка и лабораторное подтверждение гельминтоза, регистрация случая | Медицинская организация |
| Лечение пациента | Назначение антигельминтной терапии и медицинское наблюдение по показаниям | Врач, оказывающий медицинскую помощь |
| Эпидемиологическое обследование | Определение источника загрязнения, границ очага, круга контактных лиц и факторов передачи | Орган Федерального санитарно-эпидемиологического надзора |
| Оценка объектов | Обследование почвы, дворов, санитарно-технических сооружений, территорий учреждений и иных потенциально загрязнённых объектов | Санитарно-эпидемиологическая служба |
| Определение объёма дезинвазии | Выбор территории, метода, сроков и повторности обработки с учётом устойчивости яиц и эпидемиологического риска | Орган, осуществляющий Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор |
| Организация исполнения | Выделение ресурсов, проведение санитарных и лечебно-профилактических мероприятий, межведомственное взаимодействие | Органы исполнительной власти и организации в пределах компетенции |
Ключевой принцип заключается в разграничении клинической и санитарно-эпидемиологической компетенции. Инфекционист отвечает за диагностику и лечение конкретного пациента, тогда как оценка риска для населения и обязательность дезинвазии относятся к государственному санитарному надзору. Санитарно-противоэпидемическая комиссия может координировать действия при крупных или сложных эпидемиологических ситуациях, но не заменяет уполномоченный надзорный орган при принятии специального решения по очагу. Поэтому правильным является вариант 4.