2) только в приёмные дни и часы работы медицинской организации
3) в порядке очереди
4) безотлагательно и бесплатно (+)
Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапном заболевании или патологическом состоянии, представляющем непосредственную угрозу жизни пациента. Ее основополагающие признаки — безотлагательность, приоритет немедленной оценки и вмешательства, а также отсутствие зависимости от оплаты, наличия полиса, документов, времени приема или очередности. Медицинская организация и медицинский работник не вправе отложить такую помощь до оформления формальностей или предложить пациенту самостоятельно обратиться в другое учреждение.
В водолазной медицине промедление особенно опасно при декомпрессионной болезни, артериальной газовой эмболии, тяжелой баротравме, утоплении, острой гипоксии и переохлаждении. Нарушение газообмена, эмболизация сосудов пузырьками газа и повреждение центральной нервной системы могут быстро привести к необратимым последствиям, поэтому первичная стабилизация проводится немедленно: обеспечиваются проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, подается 100% кислород, вызывается специализированная помощь и решается вопрос о срочной рекомпрессии.
| Ситуация или форма помощи | Основной критерий | Тактика и организационный принцип |
|---|---|---|
| Экстренная медицинская помощь | Есть непосредственная угроза жизни | Немедленное оказание, бесплатно, без ожидания очереди и предварительной оплаты |
| Неотложная медицинская помощь | Острое состояние имеется, но явные признаки непосредственной угрозы жизни отсутствуют | Помощь оказывается в приоритетном порядке, однако объем и срочность определяются результатами первичной оценки |
| Плановая медицинская помощь | Состояние стабильно и отсрочка не приводит к существенному риску для жизни или здоровья | Допускается предварительная запись, ожидание и проведение обследований по установленному маршруту |
| Декомпрессионная болезнь | Неврологические симптомы, выраженная боль, слабость, нарушения координации, дыхательные расстройства после декомпрессии | Немедленный 100% кислород, прекращение дальнейшего погружения, транспортировка и консультация для гипербарической оксигенации |
| Артериальная газовая эмболия | Внезапный коллапс, потеря сознания, судороги, очаговый неврологический дефицит или боли в груди после всплытия | Рассматривается как жизнеугрожающее состояние; требуется немедленная реанимационная помощь и срочная рекомпрессия |
| Утопление и тяжелая гипоксия | Отсутствие нормального дыхания, цианоз, нарушение сознания, остановка кровообращения | Немедленные базовые и расширенные реанимационные мероприятия, оксигенотерапия и последующее наблюдение из-за риска вторичного ухудшения |
Бесплатность экстренной помощи является гарантией доступности жизнеспасающих мероприятий, а не признаком отсутствия последующего медицинского маршрута. После стабилизации пациента необходимы специализированная диагностика, наблюдение и лечение, включая транспортировку в барокамеру при показаниях. Отсутствие очевидной внешней угрозы не исключает экстренного состояния: решение принимается по клиническим признакам и риску быстрого ухудшения.