2) страдающих определенными заболеваниями (+)
3) имеющих инвалидность или временные ограничения трудовой деятельности
4) имеющих право на внеочередное получение медицинской помощи по программе государственных гарантий
Верным является положение о том, что медицинские регистры применяются для персонифицированного учета пациентов с определенными заболеваниями. Полицевой, или персональный, учет означает ведение отдельной записи на каждого пациента с установленным диагнозом, динамикой состояния, результатами обследований, назначенным лечением и исходами заболевания. Основанием для включения служит подтвержденный диагноз либо стандартизированное клинико-лабораторное и эпидемиологическое определение случая, а не наличие социального статуса или льготы.
Регистры обеспечивают непрерывное диспансерное наблюдение, преемственность медицинской помощи и контроль качества лечения. В зависимости от профиля заболевания фиксируются дата установления диагноза, стадия и активность процесса, факторы риска, сведения о терапии, ремиссии, рецидиве, выздоровлении или смерти. Такие данные используются для раннего выявления осложнений, формирования групп диспансерного наблюдения, оценки распространенности заболеваний, планирования лекарственного обеспечения и медицинских ресурсов.
Регистрация права на бесплатные лекарства, инвалидности или временной нетрудоспособности, а также очередности оказания помощи относится к иным видам учета. Эти сведения могут быть связаны с медицинской информационной системой и использоваться совместно, однако сами по себе не определяют заболевание пациента и не являются основным критерием формирования регистра больных. Перечень заболеваний, порядок включения и состав сведений устанавливаются нормативными документами и профилем конкретного регистра.
| Вид учета | Критерий включения | Основные сведения | Назначение |
|---|---|---|---|
| Регистр пациентов с определенным заболеванием | Подтвержденный диагноз или установленное определение случая | Диагноз, дата выявления, стадия, лечение, динамика и исход | Персонифицированное наблюдение и оценка медицинской помощи |
| Регистр инфекционных заболеваний | Клинико-эпидемиологические и лабораторные критерии случая | Источник инфекции, сроки заболевания, контакты, результаты анализов, лечение | Противоэпидемические мероприятия и контроль распространения инфекции |
| Регистр хронических неинфекционных заболеваний | Установленная нозологическая форма и необходимость диспансерного наблюдения | Факторы риска, степень контроля болезни, осложнения, приверженность терапии | Профилактика осложнений и планирование длительного лечения |
| Онкологический регистр | Подтверждение опухолевого процесса, включая морфологическую верификацию при необходимости | Локализация, гистологический тип, стадия TNM, методы лечения, рецидивы | Маршрутизация пациента, оценка выживаемости и результатов лечения |
| Регистр лиц, имеющих право на лекарственные льготы | Юридически подтвержденное право на льготное лекарственное обеспечение | Категория льготы, рецепты, отпущенные препараты, период действия права | Учет финансирования и предоставления лекарств; не заменяет регистр больных |
| Учет инвалидности и временной нетрудоспособности | Решение медико-социальной экспертизы или оформленный листок нетрудоспособности | Группа и срок инвалидности, ограничения жизнедеятельности, период нетрудоспособности | Реализация социальных и трудовых прав граждан |
| Учет права на внеочередную медицинскую помощь | Наличие предусмотренного законодательством основания и подтверждающих документов | Статус пациента, вид необходимой помощи, очередность и сроки ее предоставления | Организация доступа к медицинской помощи; заболевание может быть только основанием |
Таким образом, ключевым признаком медицинского регистра является нозологический принцип формирования — объединение пациентов по конкретному заболеванию или группе заболеваний. Персональная запись позволяет отслеживать не только факт диагноза, но и его течение во времени. Доступ к данным регистра должен осуществляться с соблюдением врачебной тайны и требований законодательства о персональных данных. Регистры инвалидности, льготников и очередности имеют иные цели и потому не являются правильным ответом.