2) 12
3) 10
4) 15
При водолазных спусках на глубины свыше 20 м непосредственно перед погружением проводится не только опрос о самочувствии, но и медицинский профилактический осмотр спускающегося и страхующего водолазов. Такой порядок закреплён в правилах медицинского обеспечения водолазных работ: для глубин до 20 м предусмотрен опрос о самочувствии, тогда как превышение этого порога требует объективной оценки функционального состояния.
Предспусковой осмотр включает оценку кожных покровов и слизистой оболочки рта, измерение температуры тела и артериального давления, подсчёт частоты пульса; при наличии показаний объём обследования может быть расширен. Это позволяет своевременно выявить острое заболевание, гемодинамическую нестабильность или иное состояние, способное повысить риск осложнений при воздействии повышенного окружающего давления. С увеличением глубины возрастают парциальные давления дыхательных газов и требования к декомпрессии, поэтому исходное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и ЛОР-систем непосредственно влияет на безопасность погружения.
Критерии допуска имеют практическое значение: согласно правилам, противопоказанием к конкретному спуску являются плохое самочувствие, признаки заболевания или интоксикации, выраженное нервно-психическое возбуждение, а также выход показателей пульса, артериального давления и температуры за установленные пределы. В частности, указаны ЧСС менее 50 или более 90 в минуту, систолическое АД менее 100 или более 140 мм рт. ст., диастолическое АД менее 60 или более 90 мм рт. ст. и температура тела вне диапазона 36–37 °C.
| Ситуация или критерий | Медицинская тактика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Спуск до 20 м | Непосредственный опрос о самочувствии | Выявление субъективных жалоб перед погружением |
| Спуск свыше 20 м | Опрос и обязательный профилактический медицинский осмотр | Объективная оценка готовности к воздействию повышенного давления |
| Осмотр перед глубоким спуском | Оценка кожи и слизистой оболочки рта | Выявление признаков заболевания или повреждений |
| Контроль температуры | Термометрия | Исключение острых воспалительных и иных патологических состояний |
| Контроль кровообращения | Подсчёт пульса и измерение артериального давления | Выявление гемодинамической нестабильности перед гипербарической нагрузкой |
| Жалобы или признаки заболевания | Недопуск к спуску до медицинской оценки состояния | Профилактика ухудшения состояния и аварийной ситуации под водой |
| Отклонение жизненных показателей от допустимых значений | Водолаз к погружению не допускается | Снижение риска острых осложнений при воздействии повышенного давления |
Таким образом, контрольным порогом в данном тестовом задании является глубина 20 м: при её превышении требуется полноценный предспусковой медицинский осмотр. Он представляет собой оперативную оценку текущей, а не только ранее установленной профессиональной годности водолаза. Это особенно важно, поскольку даже временные функциональные нарушения могут существенно проявиться в гипербарических условиях. Результаты осмотра и заключение о допуске фиксируются в журнале медицинского обеспечения водолазов.