2) после отстранения на предспусковом (предсменном) медицинском осмотре
3) после выздоровления от заболевания (травмы) и после инцидентов
4) перед очередным отпуском (+)
Правильный ответ — перед очередным отпуском. Плановый осмотр врачом по водолазной медицине связан прежде всего с допуском к выполнению водолазных работ после периода, который может повлиять на функциональную готовность, либо после событий, способных привести к временной или стойкой утрате профессиональной пригодности. Само предстоящее предоставление отпуска не является медицинским событием, требующим специальной оценки состояния водолаза.
После наиболее продолжительной части отпуска осмотр позволяет оценить восстановление навыков и функциональных резервов после перерыва в работе в условиях повышенного давления. После отстранения на предспусковом или предсменном осмотре необходимо установить причину выявленных нарушений и решить вопрос о повторном допуске. Аналогичная оценка требуется после заболевания, травмы или инцидента: врач исключает остаточные явления, противопоказания к воздействию гипербарической среды и риск декомпрессионных, баротравматических и иных осложнений.
| Ситуация | Медицинская цель | Что оценивается | Возможное решение |
|---|---|---|---|
| Возвращение после наиболее продолжительной части отпуска | Подтвердить восстановление профессиональной работоспособности после перерыва | Общее состояние, функции дыхания и кровообращения, переносимость нагрузок, отсутствие противопоказаний | Допуск к водолазным работам либо временное ограничение |
| Отстранение на предспусковом или предсменном осмотре | Установить причину недопуска и оценить возможность его отмены | Острое заболевание, признаки утомления, нарушения самочувствия, действие лекарств или алкоголя | Повторный осмотр, обследование, лечение или восстановление допуска |
| Выздоровление после заболевания | Исключить влияние болезни и остаточных явлений на безопасность погружения | Стабильность состояния, результаты обследований, переносимость физической и гипербарической нагрузки | Допуск, временное освобождение или направление на дополнительное обследование |
| Выздоровление после травмы | Определить восстановление функций, необходимых для работы под водой | Двигательные, неврологические, вестибулярные, зрительные и иные нарушения | Возобновление работ при отсутствии противопоказаний либо ограничение допуска |
| Инцидент при водолазных работах | Выявить возможные последствия воздействия повышенного давления и декомпрессии | Признаки декомпрессионного заболевания, баротравмы, гипоксии, токсического воздействия газов | Медицинская помощь, обследование, лечение и последующее решение о пригодности |
| Предстоящий очередной отпуск | Специальная оценка водолазной пригодности не требуется только в связи с отпуском | Медицинские показания отсутствуют, поскольку отпуск не является заболеванием или инцидентом | Оформление отпуска; после его завершения — предусмотренный медицинский осмотр |
Таким образом, определяющим критерием является не календарная близость отпуска, а необходимость подтвердить безопасность возвращения к гипербарической работе. Предспусковой осмотр имеет оперативный характер и предназначен для выявления текущих противопоказаний, тогда как осмотр врачом по водолазной медицине после значимого перерыва или неблагоприятного события имеет углубленную оценочную цель. Отсутствие специального осмотра перед отпуском не отменяет проведения иных плановых и предсменных медицинских мероприятий, предусмотренных для водолазов.