2) центральная водолазно-медицинская комиссия (+)
3) любой врач-специалист медико-санитарной части
4) только терапевт медико-санитарной части
Правильный ответ — центральная водолазно-медицинская комиссия. Медицинское освидетельствование водолаза является не обычным профилактическим осмотром, а экспертной оценкой профессиональной пригодности к работе в условиях повышенного давления, гипербарической среды, воздействия инертных газов, перепадов давления и значительной физической нагрузки. Комиссия устанавливает, позволяет ли состояние здоровья безопасно выполнять водолазные спуски, переносить декомпрессию и действовать в нештатной ситуации.
Врач по водолазной медицине и другие специалисты медико-санитарной части могут проводить предварительные осмотры, функциональные исследования и консультации, однако окончательное решение о выдаче или возобновлении медицинского заключения относится к компетенции комиссии. При этом оцениваются не только наличие диагноза, но и степень функциональных нарушений, риск баротравмы, внезапной утраты работоспособности, декомпрессионного заболевания и невозможности безопасной эвакуации из глубины. Коллегиальный формат снижает риск субъективной оценки и позволяет учитывать результаты комплексного обследования.
| Направление оценки | Основные критерии | Значение для водолазной пригодности |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая система | Ритм, артериальное давление, переносимость физической нагрузки, отсутствие декомпенсации | Исключается риск синкопе, острой сердечной недостаточности и внезапного ухудшения состояния под водой |
| Органы дыхания | Спирометрия, признаки бронхиальной обструкции или рестрикции, воспалительные заболевания | Нарушение вентиляции повышает риск баротравмы лёгких и осложнений при всплытии |
| ЛОР-органы и равновесие давления | Проходимость слуховых труб и носовых ходов, состояние околоносовых пазух, отсутствие активной патологии | Нарушение выравнивания давления может привести к баротравме уха или пазух, боли и потере ориентации |
| Нервная система | Отсутствие приступов с нарушением сознания, выраженных вестибулярных расстройств и стойкого неврологического дефицита | Предупреждается внезапная потеря контроля, дезориентация и невозможность выполнения аварийных процедур |
| Психическое состояние и когнитивные функции | Устойчивость внимания, адекватность поведения, отсутствие состояний, нарушающих самоконтроль и принятие решений | Обеспечивается способность действовать в условиях изоляции, гипоксии, стресса и ограниченной связи |
| Слух и зрение | Достаточная острота зрения и слуха с учётом требований конкретной водолазной работы | Необходимы для распознавания сигналов, ориентирования и контроля оборудования |
| Итоговая экспертная оценка | Сопоставление выявленных нарушений с профессиональными противопоказаниями и условиями труда | Формируется заключение о пригодности, временном ограничении или невозможности допуска к водолазным спускам |
Центральная водолазно-медицинская комиссия рассматривает результаты обследования в совокупности, а не изолированно по отдельному диагнозу или показателю. Особое значение имеют динамика здоровья, перенесённые заболевания, результаты предыдущих освидетельствований и соответствие состояния конкретным условиям водолазных работ. При выявлении временных нарушений возможно направление на лечение и повторное освидетельствование после восстановления функций. Поэтому заключение комиссии является юридически и медицински значимым основанием для допуска, ограничения или возобновления профессиональной деятельности водолаза.