2) месяц (+)
3) год
4) квартал
Медицинские осмотры водолазов с обязательной записью результатов в медицинскую книжку проводятся 1 раз в месяц. Такая периодичность обеспечивает динамическое наблюдение за состоянием здоровья специалиста, подвергающегося повторным воздействиям повышенного давления, декомпрессии, гипероксии и азотного обезболивания. В медицинской книжке фиксируют результаты осмотра, выявленные жалобы, временные ограничения и заключение о возможности дальнейшего выполнения водолазных работ.
Ежемесячный контроль необходим потому, что последствия водолазных спусков могут быть отсроченными или накапливаться: возможны декомпрессионные расстройства, баротравма уха и околоносовых пазух, нарушения функции внешнего дыхания, вестибулярные и неврологические симптомы. Особое значение имеет выявление признаков, способных повысить риск декомпрессионной болезни или утраты работоспособности под водой: заболеваний ЛОР-органов, бронхолёгочной и сердечно-сосудистой патологии, нарушений равновесия, расстройств сна и повышенной утомляемости.
Месячный осмотр относится к текущему медицинскому контролю и не заменяет предварительные, периодические комиссионные и внеочередные обследования. При появлении жалоб, после заболевания, травмы, аварийной ситуации или декомпрессионного инцидента обследование проводят дополнительно, независимо от установленной месячной даты. Таким образом, правильный ответ отражает нормативно установленный интервал динамического наблюдения, а не периодичность всех видов медицинской оценки водолаза.
| Вид медицинского контроля | Основная цель | Ключевые оцениваемые признаки | Значение для допуска к работе |
|---|---|---|---|
| Предварительное медицинское обследование | Определить исходное состояние здоровья и профессиональную пригодность | Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, органа слуха и равновесия | Решение вопроса о возможности обучения или допуска к водолазным работам |
| Ежемесячный осмотр с записью в медицинскую книжку | Осуществлять динамическое наблюдение и своевременно выявлять изменения здоровья | Жалобы, общее состояние, артериальное давление, пульс, неврологические и оториноларингологические симптомы, признаки переутомления | Подтверждение возможности продолжения работы либо временное ограничение водолазных спусков |
| Предсменный или предпусковой контроль | Исключить острые состояния непосредственно перед спуском | Лихорадка, острое заболевание, заложенность уха или носа, боль, головокружение, алкогольное или иное опьянение | Определение допуска к конкретному спуску |
| Послеспусковой осмотр | Рано распознать осложнения декомпрессии и воздействия давления | Боли в суставах и мышцах, кожный зуд или мраморность, парестезии, слабость, нарушение координации, одышка, боль в ухе | Немедленное прекращение дальнейших спусков и направление на специализированную помощь при подозрении на декомпрессионную болезнь или баротравму |
| Периодическое комиссионное обследование | Комплексно оценить профессиональную пригодность за длительный период | Результаты обследований, функциональное состояние органов и систем, переносимость нагрузок и водолазных работ | Оформление заключения о пригодности в соответствии с установленными требованиями |
| Внеочередное обследование | Уточнить состояние после болезни, травмы, аварии или появления новых симптомов | Стойкие или повторяющиеся неврологические, вестибулярные, слуховые, дыхательные и сердечные нарушения | Решение о временном отстранении, дополнительной диагностике и восстановлении допуска |
Регулярная запись в медицинскую книжку обеспечивает преемственность наблюдения и позволяет сопоставлять состояние водолаза с характером и интенсивностью выполненных спусков. Отсутствие жалоб в день осмотра не исключает необходимости анализа повторяющихся или отсроченных симптомов. При подозрении на декомпрессионное поражение или баротравму приоритет имеют немедленное прекращение работы, клиническая оценка и специализированное лечение, а не ожидание очередного ежемесячного осмотра.