2) умерших в стационаре
3) поступивших в стационар (+)
4) выбывших из стационара
Показатель досуточной летальности характеризует частоту смертельных исходов, наступивших в течение первых 24 часов после госпитализации. Его рассчитывают как отношение числа пациентов, умерших в первые сутки пребывания в стационаре, к общему числу поступивших в стационар за тот же период с последующим умножением на 100%. Поэтому в знаменателе используется именно число госпитализированных пациентов.
Этот показатель отражает тяжесть состояния больных при поступлении, своевременность обращения за медицинской помощью, качество догоспитального этапа и эффективность неотложных мероприятий в приемном отделении и стационаре. Высокая досуточная летальность возможна при поздней госпитализации, критических декомпрессионных расстройствах, баротравме легких, утоплении, тяжелой гипоксии и других острых состояниях, характерных для водолазной медицины. Показатель не следует смешивать с общей госпитальной летальностью, охватывающей все смертельные исходы за весь период лечения.
| Показатель | Числитель | Знаменатель | Основное значение |
|---|---|---|---|
| Досуточная летальность | Умершие в первые 24 часа после поступления | Все поступившие в стационар | Оценка ранних смертельных исходов и тяжести состояния при госпитализации |
| Общая госпитальная летальность | Все умершие в стационаре | Все выбывшие из стационара, включая умерших | Оценка результатов стационарного лечения |
| Послеоперационная летальность | Умершие после хирургического вмешательства | Все оперированные пациенты | Оценка исходов хирургического лечения |
| Летальность при отдельном заболевании | Умершие от конкретного заболевания | Все пациенты с данным заболеванием | Характеристика тяжести и прогноза определенной патологии |
| Смертность населения | Число умерших среди населения | Среднегодовая численность населения | Демографическая характеристика территории |
| Ключевой временной критерий | Смерть до истечения 24 часов | Отсчет начинается с момента поступления | Позволяет отделить ранние исходы от смертей на последующих этапах лечения |
Анализ досуточной летальности проводят с учетом структуры диагнозов, тяжести состояния и времени доставки пациентов. Сам по себе высокий показатель не всегда свидетельствует о недостатках стационарной помощи, поскольку может быть обусловлен поступлением больных в терминальном состоянии. Для объективной оценки дополнительно изучают организацию эвакуации, полноту первичной диагностики и своевременность интенсивной терапии. В водолазной медицине особое значение имеет скорость проведения рекомпрессии, респираторной поддержки и коррекции острой гипоксии.