2) снижение распространенности
3) снижение первичной заболеваемости
4) повышение распространенности
Внедрение высокочувствительного диагностического метода приводит к выявлению лиц, у которых заболевание уже развилось, но ранее не было зарегистрировано из-за малосимптомного или доклинического течения. При этом увеличивается число впервые установленных диагнозов за определённый период, то есть показатель первичной заболеваемости. Рост показателя в данном случае отражает не обязательное увеличение истинного риска возникновения болезни, а повышение полноты её выявления и регистрации.
Для хронических заболеваний характерен значительный диагностический лаг — промежуток между началом патологического процесса и его распознаванием. Новый метод сокращает этот период и обеспечивает более раннюю постановку диагноза, поэтому ранее скрытые случаи переходят в категорию впервые выявленных. Распространённость также может временно увеличиться, поскольку в учёт включаются ранее не диагностированные больные, однако это не является наиболее непосредственным и специфичным следствием внедрения метода.
| Показатель или фактор | Определение | Изменение при внедрении ранней диагностики | Механизм |
|---|---|---|---|
| Первичная заболеваемость | Число впервые выявленных и зарегистрированных случаев за определённый период | Повышается | Выявляются ранее существовавшие, но не учтённые случаи заболевания |
| Истинная заболеваемость | Частота возникновения новых случаев болезни в популяции | Может не измениться | Диагностический метод сам по себе не устраняет этиологические факторы и не обязательно влияет на возникновение болезни |
| Распространённость | Общее число лиц, живущих с заболеванием, на определённый момент или период | Часто первоначально повышается | В учёт включаются ранее не диагностированные пациенты |
| Диагностический лаг | Период от начала заболевания до установления диагноза | Сокращается | Метод обнаруживает патологию на ранней или доклинической стадии |
| Латентное или малосимптомное течение | Наличие патологического процесса при отсутствии выраженных клинических проявлений | Чаще распознаётся | Повышается чувствительность обследования и полнота выявления |
| Летальность и длительность болезни | Соответственно доля умерших среди заболевших и время существования заболевания | Могут изменяться после лечения | Раннее начало адекватной терапии способно снижать летальность и увеличивать длительность жизни с диагнозом, что влияет на распространённость |
Таким образом, повышение первичной заболеваемости является ожидаемым эпидемиологическим эффектом улучшения диагностики. Его следует интерпретировать с учётом чувствительности метода, охвата обследованием и изменения критериев регистрации. Для оценки реального влияния на здоровье населения дополнительно анализируют смертность, осложнения, качество жизни и показатели распространённости в динамике. При эффективном лечении последующее снижение осложнений и инвалидизации может наблюдаться независимо от первоначального роста числа зарегистрированных случаев.