2) здоровый человек будет иметь отрицательный тест
3) человек с отрицательным тестом на самом деле здоров (+)
4) человек с положительным тестом на самом деле болен
Прогностическая отрицательная ценность (negative predictive value, NPV) отражает вероятность отсутствия заболевания у человека, получившего отрицательный результат диагностического теста. Показатель рассчитывают как отношение числа истинно отрицательных результатов ко всем отрицательным результатам: NPV = TN / (TN + FN), где TN — истинно отрицательные, а FN — ложноотрицательные результаты.
Высокая NPV означает, что отрицательный результат позволяет с большой уверенностью исключить исследуемое заболевание или патологическое состояние. Этот показатель необходимо отличать от специфичности: специфичность характеризует вероятность отрицательного теста у заведомо здорового человека, тогда как NPV оценивает состояние здоровья уже после получения отрицательного результата. В отличие от чувствительности и специфичности, прогностическая ценность существенно зависит от распространённости заболевания в обследуемой популяции.
| Показатель | Условная вероятность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Прогностическая отрицательная ценность | Отсутствие заболевания при отрицательном тесте | Показывает, насколько надёжно отрицательный результат исключает патологию |
| Прогностическая положительная ценность | Наличие заболевания при положительном тесте | Определяет вероятность истинного заболевания после положительного результата |
| Чувствительность | Положительный тест при наличии заболевания | Характеризует способность выявлять больных и снижать число ложноотрицательных результатов |
| Специфичность | Отрицательный тест при отсутствии заболевания | Характеризует способность правильно распознавать здоровых |
| Истинно отрицательный результат | Тест отрицательный, заболевание отсутствует | Увеличивает прогностическую отрицательную ценность |
| Ложноотрицательный результат | Тест отрицательный, заболевание присутствует | Снижает NPV и создаёт риск ошибочного исключения диагноза |
При низкой распространённости заболевания доля истинно отрицательных результатов обычно возрастает, поэтому NPV становится выше. В популяциях с высокой распространённостью той же патологии отрицательный результат требует более осторожной интерпретации. Для исключения опасных состояний предпочтительны высокочувствительные тесты, поскольку они дают меньше ложноотрицательных результатов. Окончательное диагностическое решение принимают с учётом клинической картины, предтестовой вероятности и характеристик применённого метода.