2) злокачественные новообразования
3) болезни органов дыхания
4) травмы и отравления
Болезни системы кровообращения занимают ведущую позицию в структуре инвалидности взрослых вследствие высокой распространённости, хронического прогрессирующего течения и значительной частоты сосудистых катастроф. Наиболее тяжёлые ограничения жизнедеятельности формируются после инсульта и инфаркта миокарда, а также при хронической сердечной недостаточности, выраженной ишемической болезни сердца и поражении периферических сосудов. По данным Минздрава России, инсульт остаётся основной причиной инвалидизации взрослого населения, что подтверждает определяющий вклад сердечно-сосудистой патологии.
Инвалидность устанавливается не по факту наличия диагноза, а при стойком нарушении функций организма, которое ограничивает самообслуживание, передвижение, общение, ориентацию или трудовую деятельность и требует социальной защиты. После цереброваскулярных заболеваний такими нарушениями становятся парезы, афазия, атаксия, когнитивный дефицит и дисфагия; при заболеваниях сердца — снижение толерантности к физической нагрузке, одышка, стенокардия, нарушения ритма и недостаточность кровообращения. Официальная статистика Росстата учитывает болезни системы кровообращения как самостоятельную ведущую группу причин первичного выхода взрослых на инвалидность.
| Группа заболеваний | Типичные инвалидизирующие состояния | Основные стойкие нарушения | Ключевые критерии оценки |
|---|---|---|---|
| Болезни системы кровообращения | Инсульт, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, критическая ишемия конечностей | Парезы, нарушения речи и координации, снижение переносимости нагрузки, ограничения передвижения и труда | Неврологический дефицит, функциональный класс, фракция выброса, частота декомпенсаций, реабилитационный потенциал |
| Злокачественные новообразования | Распространённый опухолевый процесс, последствия радикального лечения, метастатическое поражение | Истощение, болевой синдром, органная недостаточность, утрата анатомических структур | Стадия опухоли, прогноз, выраженность осложнений, потребность в противоопухолевой и паллиативной терапии |
| Болезни органов дыхания | Тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких, интерстициальные заболевания, дыхательная недостаточность | Одышка, гипоксемия, резкое ограничение физической активности | Спирометрия, газовый состав крови, потребность в кислородотерапии, частота обострений |
| Последствия травм и отравлений | Черепно-мозговые и спинальные травмы, ампутации, тяжёлые токсические поражения | Двигательный, чувствительный или когнитивный дефицит, утрата функции конечности | Стойкость анатомического дефекта, степень нарушения движений, возможность протезирования и восстановления труда |
| Болезни костно-мышечной системы | Тяжёлый остеоартрит, системные заболевания соединительной ткани, выраженные деформации позвоночника | Боль, контрактуры, снижение опороспособности и объёма движений | Функция суставов, дистанция ходьбы, потребность в технических средствах реабилитации |
| Болезни нервной системы | Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия, нервно-мышечные заболевания | Нарушения движений, равновесия, координации и контроля поведения | Выраженность неврологического дефицита, частота приступов, способность к самообслуживанию и безопасной деятельности |
Профилактика инвалидизации при сердечно-сосудистых заболеваниях основана на контроле артериального давления, липидного и углеводного обмена, отказе от курения, своевременной реперфузионной терапии при инфаркте и инсульте. Раннее начало мультидисциплинарной реабилитации способствует восстановлению двигательных, речевых и бытовых навыков. В водолазной медицине особое значение имеет выявление заболеваний, способных вызвать внезапное нарушение кровообращения, потерю сознания или резкое снижение работоспособности под водой. Поэтому сердечно-сосудистый скрининг является обязательной частью оценки профессиональной пригодности водолаза.