2) водолазную аптечку
3) барокамеру
4) карту учёта профессиональных водолазных заболеваний
При обеспечении водолазных спусков медицинский работник должен быть готов немедленно оказать помощь при декомпрессионной болезни, артериальной газовой эмболии, баротравме, утоплении, острой гипоксии и других неотложных состояниях. Поэтому при себе необходимы комплект для неотложной помощи и медицинский кислородный ингалятор: они позволяют восстановить проходимость дыхательных путей, поддержать вентиляцию и кровообращение, провести базовые реанимационные мероприятия и начать оксигенотерапию непосредственно на месте происшествия.
Медицинский кислород подаётся через маску или другое штатное устройство с высокой концентрацией и уменьшает гипоксемию, то есть недостаточное содержание кислорода в крови. При декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии ингаляция 100% кислорода снижает парциальную долю азота в альвеолярном газе, способствует диффузии инертного газа из тканей и пузырьков в кровь и ускоряет его выведение через лёгкие. Это не заменяет лечебную рекомпрессию, но является обязательной немедленной мерой до транспортировки и решения вопроса о лечении в барокамере.
Барокамера относится к стационарному или транспортному оборудованию медицинского обеспечения и должна быть предусмотрена планом водолазных работ с учётом глубины, профиля спуска, удалённости и времени эвакуации; постоянно носить её при себе невозможно. Водолазная аптечка и карта учёта профессиональных заболеваний не обеспечивают полноценной экстренной поддержки дыхания и кровообращения: первая имеет вспомогательное назначение, а вторая является регистрационно-учётным документом. Следовательно, отмеченное сочетание наиболее полно соответствует принципу немедленной помощи на месте спуска.
| Состояние | Ключевые признаки | Неотложные действия | Роль кислорода |
|---|---|---|---|
| Декомпрессионная болезнь | Боли в суставах и мышцах, кожные проявления, парестезии, слабость, нарушение координации | Прекратить работу, обеспечить покой, постоянное наблюдение, срочно организовать медицинскую эвакуацию и консультацию специалиста по гипербарической медицине | Уменьшает гипоксию тканей и ускоряет выведение инертного газа; подаётся независимо от выраженности симптомов |
| Артериальная газовая эмболия | Внезапная потеря сознания, судороги, очаговый неврологический дефицит, нарушение речи или зрения после всплытия | Поддержка дыхательных путей и кровообращения, мониторинг, немедленная эвакуация для рекомпрессии | Снижает последствия ишемии и способствует уменьшению объёма газовых пузырьков за счёт градиента диффузии |
| Утопление или ингаляционное поражение | Кашель, одышка, цианоз, пенистая мокрота, гипоксемия, возможное угнетение сознания | Удаление из воды, оценка дыхания и пульса, искусственная вентиляция и сердечно-лёгочная реанимация по показаниям | Корректирует гипоксемию после восстановления проходимости дыхательных путей и эффективной вентиляции |
| Баротравма лёгких | Боль в груди, одышка, кровохарканье, подкожная эмфизема, неврологические симптомы при газовой эмболии | Покой, кислород, исключение повторного погружения, срочная транспортировка и инструментальная оценка | Поддерживает оксигенацию, но не устраняет повреждение лёгочной ткани и не заменяет специализированное лечение |
| Острая гипоксия | Беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, цианоз, снижение уровня сознания | Устранение причины, обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль дыхания и кровообращения | Повышает содержание кислорода во вдыхаемой смеси и уменьшает тканевую гипоксию |
| Барокамера | Средство специализированной рекомпрессионной терапии, а не первичной помощи | Используется после стабилизации пострадавшего по медицинским показаниям и утверждённому лечебному режиму | Предварительная нормобарическая оксигенотерапия проводится до рекомпрессии и во время организации эвакуации |
Оксигенотерапию начинают как можно раньше, одновременно контролируя сознание, дыхание, пульс и неврологический статус пострадавшего. При подозрении на декомпрессионное поражение нормальное самочувствие после кратковременного улучшения не исключает необходимости медицинского осмотра и наблюдения. Любые неврологические симптомы, дыхательная недостаточность или потеря сознания требуют немедленного вызова специализированной помощи. Комплект для неотложной помощи и кислородный ингалятор должны быть исправны, укомплектованы и доступны до начала спуска.