2) председателя и членов первичной профсоюзной организации
3) руководителей и работников медицинской организации (+)
4) средств массовой информации, в том числе в информационно-коммуникационной сети интернет
Результаты оценки качества медицинской помощи в медицинской организации предназначены прежде всего для управления и совершенствования лечебно-диагностического процесса. Они доводятся до руководителей и работников медицинской организации, поскольку именно эти лица обладают полномочиями и профессиональной компетенцией для анализа выявленных несоответствий, установления их причин и реализации корректирующих мероприятий. Оценка проводится путем сопоставления фактически оказанной помощи с клиническими рекомендациями, порядками оказания медицинской помощи, стандартами, критериями качества и требованиями к безопасности медицинской деятельности.
Информация о результатах может включать выявленные дефекты, нарушения сроков и этапов диагностики и лечения, несоблюдение требований к ведению медицинской документации, показатели осложнений и неблагоприятных событий, а также предложения по устранению причин нарушений. Доведение сведений осуществляется через отчеты, заседания врачебной комиссии или комиссии по внутреннему контролю качества, разборы случаев, локальные документы и иные предусмотренные организацией формы. Полученные данные используются для обучения персонала, изменения маршрутизации пациентов, актуализации стандартных операционных процедур и повторной проверки эффективности принятых мер.
Пациенты и их законные представители имеют право получать информацию о состоянии здоровья и медицинской документации в пределах, установленных законодательством, однако результаты внутренней оценки качества не относятся к сведениям, которые автоматически должны направляться всем пациентам или публиковаться в средствах массовой информации. Распространение таких данных также ограничивается требованиями о врачебной тайне, защите персональных данных и обезличивании информации.
| Вид результата оценки | Пример выявленной информации | Основное управленческое действие |
|---|---|---|
| Соответствие установленным требованиям | Диагностика и лечение выполнены в соответствии с клиническими рекомендациями и локальными регламентами | Закрепление эффективной практики и распространение положительного опыта |
| Дефект медицинской помощи | Неполное обследование, необоснованная задержка лечения, нарушение преемственности | Разбор случая, определение причин и разработка корректирующих мероприятий |
| Нарушение ведения документации | Отсутствие обязательных записей, несвоевременное оформление информированного добровольного согласия | Обучение работников и контроль соблюдения правил медицинского документирования |
| Неблагоприятное событие | Осложнение, лекарственная ошибка или иное событие, потенциально связанное с организацией помощи | Анализ первопричин, оценка предотвратимости и меры по снижению риска повторения |
| Системный организационный риск | Недостаток оборудования, персонала, лекарственных препаратов или нарушение маршрутизации | Решение на уровне руководства, перераспределение ресурсов и изменение процессов |
| Результат повторной проверки | Снижение частоты дефектов после внедрения корректирующих мероприятий | Подтверждение эффективности мер либо их пересмотр при сохранении нарушений |
Таким образом, доведение результатов до руководителей и работников является обязательным элементом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Оно обеспечивает замкнутый цикл улучшения качества: выявление проблемы, анализ причин, принятие мер и оценку их результата. Без информирования персонала результаты оценки не могут выполнять профилактическую и образовательную функцию. Публичное распространение сведений возможно только с учетом режима конфиденциальности и требований законодательства.