2) обязанностью главного бухгалтера организации
3) прерогативой руководителя организации
4) правом экспертов страховых медицинских организаций
Контроль медико-экономических результатов деятельности медицинской организации является составной частью общей функции управления. Он обеспечивает обратную связь в управленческом цикле: планирование показателей, организацию работы, учет фактических результатов, их сравнение с нормативами и принятие корректирующих решений. Оцениваются объемы и структура медицинской помощи, использование трудовых и материальных ресурсов, затраты, выполнение заданий и тарифов, а также связь расходов с качеством и результативностью лечения.
Механизм контроля включает сбор достоверных данных, расчет медико-экономических показателей, анализ отклонений и разработку управленческих мер. Например, увеличение себестоимости случая лечения при неизменном результате может свидетельствовать о неэффективном использовании ресурсов, нарушении маршрутизации пациентов или необоснованном применении диагностических и лечебных технологий. Поэтому контроль не ограничивается фиксацией финансовых показателей, а используется для оптимизации процессов, повышения экономической эффективности и обеспечения рационального расходования средств.
Главный бухгалтер отвечает за ведение бухгалтерского и финансового учета и предоставляет необходимые данные, но контроль результатов в целом не является только его обязанностью. Руководитель медицинской организации организует систему внутреннего контроля и принимает решения по ее итогам, однако это не означает, что контроль является его исключительной прерогативой. Эксперты страховых медицинских организаций проводят предусмотренные системой обязательного медицинского страхования проверки, прежде всего медико-экономический контроль предъявленных объемов и счетов, но их деятельность представляет собой внешний, а не единственный уровень управления организацией.
| Уровень или вид контроля | Основной предмет оценки | Типичные показатели | Практический результат |
|---|---|---|---|
| Стратегический управленческий | Достижение целей и плановых результатов организации | Объем помощи, доходы, расходы, финансовая устойчивость | Коррекция планов, структуры и приоритетов деятельности |
| Оперативный внутренний | Текущее выполнение заданий подразделениями | Загрузка коечного фонда, занятость персонала, сроки лечения | Немедленное устранение отклонений и перераспределение ресурсов |
| Медико-экономический | Соответствие предъявленных объемов и затрат установленным условиям оплаты | Количество случаев, профиль помощи, тариф, стоимость случая | Подтверждение оплаты либо выявление необоснованных объемов и расходов |
| Бухгалтерский и финансовый | Достоверность отражения хозяйственных операций и движения денежных средств | Первичные документы, затраты, обязательства, финансовый результат | Формирование отчетности и обеспечение финансовой дисциплины |
| Экономический анализ эффективности | Соотношение использованных ресурсов и достигнутого результата | Себестоимость случая, затраты на койко-день, производительность труда | Выбор более рациональной технологии и снижение необоснованных затрат |
| Контроль качества и безопасности | Соответствие медицинской помощи порядкам, клиническим рекомендациям и стандартам | Обоснованность диагностики, исходы, осложнения, повторные обращения | Изменение маршрутизации и лечебно-диагностических процессов |
Таким образом, контроль медико-экономических результатов имеет системный управленческий характер и объединяет учет, анализ и регулирование деятельности. Его проведение требует взаимодействия руководителя, экономических и бухгалтерских служб, медицинских подразделений и внешних контролирующих субъектов. Итогом контроля должны быть не только выявление нарушений, но и предупреждение их повторения, повышение качества медицинской помощи и рациональности расходов.