2) предварительными
3) предупредительными
4) текущими
Целевые медицинские осмотры организуют для активного выявления конкретного заболевания или группы заболеваний, нередко на доклинической стадии и при отсутствии выраженных жалоб. Обследование проводится по заранее определённой программе с использованием методов, наиболее информативных для данной патологии: например, флюорографии или рентгенографии для выявления туберкулёза, маммографии для скрининга рака молочной железы, измерения уровня глюкозы для выявления сахарного диабета.
В основе таких осмотров лежит принцип скрининга — обследования контингента, имеющего повышенный риск или относящегося к целевой популяции, с последующим направлением лиц с подозрительными результатами на углублённую диагностику. Положительный результат целевого осмотра не равнозначен установленному диагнозу: заболевание подтверждают клиническими, лабораторными и инструментальными методами в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Предварительные осмотры преимущественно оценивают состояние здоровья и наличие противопоказаний перед началом работы или обучения, а текущие — связаны с обращением пациента по поводу уже имеющихся симптомов или состояния.
| Вид медицинского осмотра | Основная цель | Кому проводится | Характерный результат |
|---|---|---|---|
| Целевой | Раннее выявление определённого заболевания или патологического состояния | Целевой группе населения, контингентам риска, отдельным возрастным группам | Выявление подозрительного признака с последующим подтверждающим обследованием |
| Предварительный | Оценка возможности допуска к работе, обучению или определённому виду деятельности | Поступающим на работу, учёбу, службу; лицам перед допуском к отдельным видам деятельности | Заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний |
| Периодический | Динамическое наблюдение за состоянием здоровья и раннее выявление профессионально обусловленных нарушений | Работающим во вредных или опасных условиях, а также другим установленным контингентам | Оценка изменений здоровья, определение необходимости лечения, перевода или диспансерного наблюдения |
| Текущий | Обследование по поводу жалоб, симптомов или ухудшения состояния | Пациентам, самостоятельно обратившимся за медицинской помощью | Предварительный или уточнённый диагноз и план лечебно-диагностических мероприятий |
| Профилактический | Общая оценка факторов риска и состояния здоровья, предупреждение заболеваний | Населению в рамках профилактических мероприятий и диспансеризации | Определение группы здоровья, факторов риска и объёма дальнейшего наблюдения |
| Диагностический | Подтверждение или исключение заболевания после выявления симптомов либо отклонений | Лицам с клиническими проявлениями или патологическими результатами скрининга | Установление диагноза на основании совокупности критериев |
Таким образом, определяющим признаком целевого осмотра является не место и не периодичность его проведения, а конкретная диагностическая направленность. Он позволяет сформировать группу лиц с вероятным заболеванием среди внешне здорового населения. Окончательное решение принимают после проведения дополнительных исследований и консультации профильного специалиста. Эффективность целевых осмотров зависит от правильного выбора контингента, доступности подтверждающей диагностики и соблюдения маршрутизации пациентов.