2) физикальный осмотр
3) лабораторные исследования
4) инструментальные исследования
На первом этапе мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний проводят анкетирование, поскольку это неинвазивный и организационно доступный способ первичного выявления поведенческих, наследственных и анамнестических факторов риска. С помощью стандартизированных вопросов оценивают курение, употребление алкоголя, характер питания, уровень физической активности, психоэмоциональное напряжение, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, наличие ранее выявленных хронических состояний и принимаемую терапию. Полученные сведения позволяют определить необходимость последующего физикального, лабораторного или инструментального обследования.
Анкетирование выполняет функцию предварительного скрининга, но не заменяет медицинскую диагностику. Оно помогает сформировать индивидуальный профиль риска и выделить лиц, которым требуется уточнение показателей артериального давления, индекса массы тела, окружности талии, уровня глюкозы и липидов крови либо проведение других исследований. Физикальный осмотр, лабораторная и инструментальная диагностика относятся к последующим этапам оценки и используются для объективного подтверждения факторов риска, уже выявленных или предположенных по результатам анкеты.
| Метод оценки | Основные сведения или показатели | Роль в мониторинге |
|---|---|---|
| Анкетирование | Курение, алкоголь, питание, физическая активность, стресс, наследственность, хронические заболевания | Первичное выявление факторов риска и определение дальнейшего объёма обследования |
| Антропометрия | Рост, масса тела, индекс массы тела, окружность талии | Оценка ожирения и абдоминального ожирения как метаболических факторов риска |
| Физикальный осмотр | Артериальное давление, частота пульса, общее состояние, клинические признаки заболеваний | Объективизация предполагаемых нарушений и выявление лиц, нуждающихся в дообследовании |
| Лабораторные исследования | Глюкоза крови, общий холестерин, липопротеины, триглицериды и другие показатели по показаниям | Выявление дислипидемии, нарушений углеводного обмена и других биологических факторов риска |
| Инструментальные исследования | Электрокардиография, дополнительные методы визуализации или функциональной диагностики | Уточнение состояния органов и систем при наличии показаний или подозрения на заболевание |
| Индивидуальная стратификация риска | Сочетание возраста, пола, анамнеза, поведенческих и биологических факторов | Определение интенсивности профилактического консультирования и периодичности наблюдения |
Преимущество анкетирования на стартовом этапе заключается в возможности быстро охватить значительные контингенты населения без затратных процедур и лучевой нагрузки. Стандартизация вопросов повышает сопоставимость результатов при повторных обследованиях и динамическом наблюдении. При выявлении значимых факторов риска сведения анкеты должны быть проверены медицинским работником и дополнены объективными измерениями. Поэтому правильный ответ отражает принцип поэтапного мониторинга: сначала собирают структурированный анамнез, затем проводят целенаправленное обследование.