2) заведующий структурным подразделением
3) главная медицинская сестра (+)
4) заместитель руководителя медицинской организации по эпидемиологической работе
Правильный ответ — главная медицинская сестра. Как руководитель сестринской службы она осуществляет оперативный контроль ресурсного обеспечения подразделений: анализирует расход, организует получение, учет и хранение дезинфицирующих средств, сопоставляет фактические остатки с расчетной потребностью и своевременно формирует заявки на пополнение. Эти функции соответствуют профессиональному стандарту Специалист по организации сестринского дела , предусматривающему управление материальными ресурсами и контроль санитарно-противоэпидемического режима.
Необходимый объем запаса рассчитывают с учетом площади и кратности обработки помещений, количества медицинских изделий, концентрации рабочих растворов, норм расхода, профиля подразделений и возможной потребности в очаговой дезинфекции. СанПиН 3.3686-21 требует наличия в медицинской организации не менее чем месячного запаса дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения. Такой запас обеспечивает непрерывность профилактической, текущей и заключительной дезинфекции и снижает риск распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
Следует различать общую ответственность руководителя медицинской организации и текущий функциональный контроль. Руководитель обеспечивает организацию дезинфекционных мероприятий в целом, врач-эпидемиолог определяет противоэпидемические требования и оценивает их эффективность, хозяйственная служба участвует в закупке и создании условий хранения, а заведующие контролируют расход внутри своих подразделений. Консолидированный контроль остатков и потребности по всей сестринской службе относится к компетенции главной медицинской сестры.
| Должностное лицо | Основная зона ответственности | Роль в обеспечении дезинфицирующими средствами |
|---|---|---|
| Главная медицинская сестра | Организация и контроль деятельности среднего и младшего медицинского персонала | Контролирует расчетную потребность, фактические остатки, учет, расход и своевременное пополнение месячного запаса |
| Руководитель медицинской организации | Общее обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности | Утверждает локальные документы, распределяет полномочия и несет общую управленческую ответственность |
| Заместитель по эпидемиологической работе | Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | Определяет требования к спектру антимикробного действия, режимам применения и ротации средств |
| Заместитель по хозяйственной части | Материально-техническое и хозяйственное обеспечение | Организует закупку, доставку и надлежащие складские условия, но обычно не контролирует клинически обусловленную потребность |
| Заведующий подразделением | Организация работы конкретного отделения или кабинета | Контролирует наличие и рациональное использование средств на локальном уровне |
| Старшая медицинская сестра | Текущее обеспечение отдельного структурного подразделения | Ведет предметно-количественный учет, отслеживает остатки и передает заявку главной медицинской сестре |
| Ответственный сотрудник склада | Приемка и хранение материальных запасов | Контролирует сроки годности, целостность упаковок и соблюдение условий хранения |
Контроль запаса не ограничивается подсчетом упаковок: количество концентрата должно пересчитываться в объем рабочих растворов с учетом предусмотренных инструкцией концентраций и норм расхода. В запас включают средства разного назначения и химического состава, чтобы обеспечить требуемые бактерицидный, вирулицидный и фунгицидный режимы. Необходимо также контролировать сроки годности, целостность упаковки и раздельное хранение с лекарственными препаратами. Систематический учет позволяет своевременно выявлять повышенный расход и предотвращать перебои в проведении обязательных дезинфекционных мероприятий.