2) главным врачом
3) советом по лечебному питанию (+)
4) заместителем главного врача по медицинской части
Правильный ответ — советом по лечебному питанию. Номенклатура постоянно действующих диет формируется с учетом профиля медицинской организации, структуры заболеваний, контингента пациентов, возможностей пищеблока и требований к лечебно-профилактическому питанию. Совет рассматривает состав и варианты диет, их энергетическую ценность, содержание белков, жиров, углеводов, соли и других нутриентов, а также соответствие клиническим потребностям пациентов.
Совет по лечебному питанию является коллегиальным экспертным органом, поэтому утверждение номенклатуры не относится к единоличной функции руководителя или заместителя руководителя. Главный врач организует исполнение принятого решения и оформляет необходимые распорядительные документы, а заместитель главного врача и медицинский персонал обеспечивают контроль его реализации. Назначение конкретной диеты пациенту выполняется лечащим врачом с учетом диагноза, стадии заболевания, функционального состояния органов пищеварения, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости пищи.
| Элемент организации лечебного питания | Основное содержание | Роль в системе |
|---|---|---|
| Номенклатура постоянных диет | Перечень применяемых в медицинской организации базовых диет и их лечебных вариантов | Определяет стандартный набор рационов с учетом профиля организации |
| Профиль медицинской организации | Характер заболеваний и медицинской помощи: терапевтический, хирургический, инфекционный, онкологический и другие профили | Влияет на состав и соотношение диет, необходимые ограничения и способы кулинарной обработки |
| Базовая диета | Рацион с установленными параметрами энергетической и пищевой ценности | Используется как основа для питания большинства пациентов соответствующего профиля |
| Модифицированная диета | Вариант с изменением механического, химического или термического щажения, содержания отдельных нутриентов либо калорийности | Позволяет адаптировать питание к клиническому состоянию и лечебным задачам |
| Совет по лечебному питанию | Коллегиально оценивает перечень диет, меню, пищевую ценность рационов и порядок их применения | Принимает решение об утверждении номенклатуры и ее пересмотре |
| Главный врач | Обеспечивает организационно-распорядительное оформление и выполнение принятого решения | Несет ответственность за функционирование системы питания, но не заменяет коллегиальную экспертную оценку |
| Лечащий врач | Выбирает конкретный рацион для пациента и определяет необходимость его изменения | Реализует индивидуальный клинический принцип назначения лечебного питания |
Лечебное питание рассматривается как часть комплексной терапии и должно быть согласовано с диагнозом и планом лечения. Утвержденная номенклатура обеспечивает единообразие рационов, преемственность между подразделениями и контроль качества питания. При изменении профиля организации, клинических рекомендаций или возможностей пищеблока перечень диет подлежит пересмотру советом по лечебному питанию.