2) оборудования для операционных
3) оборудования для больниц скорой помощи
4) расходных материалов для лабораторий
Правильный ответ основан на специальном положении законодательства о контрактной системе: по пункту 7 части 2 статьи 83 Федерального закона № 44-ФЗ запрос предложений допускается при закупке лекарственных препаратов, необходимых конкретному пациенту по медицинским показаниям, по решению врачебной комиссии. Речь идет прежде всего о случаях индивидуальной непереносимости стандартной терапии или необходимости назначения препарата по жизненным показаниям.
Решение должно быть принято именно врачебной комиссией, а не единолично лечащим врачом, и зафиксировано в медицинской документации пациента и журнале решений врачебной комиссии. Такая процедура связывает клиническое обоснование назначения с закупочным механизмом: препарат приобретается не для формирования обычного запаса учреждения, а для адресного обеспечения конкретного больного, когда стандартный вариант лечения неприемлем или недостаточен.
Оборудование для операционных и больниц скорой помощи, а также лабораторные расходные материалы относятся к институциональным закупкам и не имеют необходимого признака индивидуальной лекарственной терапии. Сам факт срочности, высокой медицинской значимости или использования товара в лечебном процессе не создает оснований для применения данного специального случая запроса предложений. При этом запрос предложений остается конкурентной процедурой и не должен смешиваться с закупкой у единственного поставщика.
| Объект или ситуация | Ключевой критерий | Необходимое подтверждение | Применение специального основания |
|---|---|---|---|
| Лекарственный препарат для конкретного пациента | Есть медицинские показания, индивидуальная непереносимость или жизненные показания | Решение врачебной комиссии, запись в медицинской документации и журнале комиссии | Допускается запрос предложений |
| Препарат для планового обеспечения отделения | Потребность определяется заявкой и нормативным запасом, а не особенностями одного пациента | План-график, заявка, обоснование начальной цены и объема | Специальное основание для пациент-ориентированной закупки не применяется |
| Оборудование для операционной | Товар предназначен для оснащения подразделения и используется многими пациентами | Техническое задание, требования к функциональным и эксплуатационным характеристикам | Не относится к рассматриваемому лекарственному исключению |
| Оборудование для больницы скорой помощи | Закупается для материально-технического обеспечения медицинской организации | Обоснование потребности учреждения, техническая спецификация, план закупок | Решение врачебной комиссии о лечении отдельного пациента не заменяет закупочную процедуру |
| Расходные материалы для лаборатории | Потребность связана с объемом исследований и технологией лабораторной диагностики | Расчет количества, требования к совместимости и качеству материалов | Оснований для применения данного специального случая нет |
| Лекарство при наличии показаний, но без оформления комиссии | Клиническая необходимость может существовать, однако отсутствует обязательное процедурное условие | Требуется надлежащее документирование решения врачебной комиссии | Использование специального основания без подтверждающих документов неправомерно |
Таким образом, определяющим является сочетание трех признаков: лекарственный препарат, индивидуальная потребность конкретного пациента и документированное решение врачебной комиссии. Комиссия должна обосновать именно медицинскую необходимость назначения, а не только экономическую или организационную целесообразность закупки. Для оборудования и лабораторных материалов применяются иные правила планирования, описания объекта и выбора способа закупки.