2) скрининг
3) медицинское освидетельствование
4) экспертизу
Правильный ответ — диспансерное наблюдение. В соответствии с организационными принципами профилактической медицины оно представляет собой динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и некоторыми иными состояниями, требующими регулярного медицинского контроля. Наблюдение проводится с установленной периодичностью и направлено на своевременное выявление обострений и осложнений, предупреждение прогрессирования заболевания и коррекцию лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевой признак диспансерного наблюдения — наличие уже установленного заболевания или состояния, требующего длительного контроля. Во время плановых посещений оцениваются жалобы и клиническая динамика, результаты лабораторных и инструментальных исследований, эффективность и безопасность терапии, приверженность лечению и достижение целевых показателей. При необходимости врач изменяет терапию, назначает дополнительные обследования, консультации специалистов, профилактические или реабилитационные мероприятия.
Диспансерное наблюдение принципиально отличается от скрининга, задачей которого является активное выявление возможного заболевания у лиц без установленного диагноза. Медицинское освидетельствование предназначено преимущественно для официального определения определенного медицинского состояния или соответствия установленным требованиям, а медицинская экспертиза связана с профессиональной оценкой обстоятельств, имеющих медицинское и юридическое значение. Таким образом, регулярность обследований в сочетании с наличием хронической патологии и профилактикой ее осложнений является определяющим признаком именно диспансерного наблюдения.
| Подход | Основная цель | Кому проводится | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Диспансерное наблюдение | Контроль заболевания, профилактика обострений и осложнений | Лицам с установленными хроническими заболеваниями и другими состояниями, требующими динамического контроля | Плановое повторное наблюдение с определенной периодичностью |
| Скрининг | Раннее выявление вероятного заболевания | Преимущественно лицам без установленного соответствующего диагноза | Применение стандартизированного исследования для выявления группы повышенного риска |
| Профилактический медицинский осмотр | Раннее выявление заболеваний и факторов риска | Определенным группам населения в профилактических целях | Ориентирован прежде всего на профилактику и первичное выявление патологии |
| Диспансеризация | Комплексная оценка состояния здоровья и выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска | Установленным категориям населения | Проводится комплексом профилактических мероприятий и обследований |
| Медицинское освидетельствование | Установление наличия или отсутствия определенного медицинского состояния | Лицам в предусмотренных законодательством или организационными правилами ситуациях | Имеет конкретную официально установленную цель |
| Медицинская экспертиза | Профессиональная оценка медицински значимых обстоятельств | Лицам, в отношении которых требуется экспертное заключение | Результатом является экспертная оценка по установленным критериям |
Эффективное диспансерное наблюдение позволяет поддерживать компенсацию хронического заболевания и своевременно реагировать на изменение его течения. Его периодичность и объем обследований определяются характером патологии, тяжестью состояния и установленным порядком оказания медицинской помощи. Важным результатом является не только выявление осложнений, но и снижение риска их развития путем коррекции лечения и факторов риска. Поэтому динамический характер медицинского контроля отличает диспансерное наблюдение от разовых диагностических и экспертных мероприятий.