2) внутреннего
3) независимого
4) государственного (+)
Правильный ответ — государственного. В соответствии со статьёй 87 Федерального закона № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации порядок организации и проведения государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается Правительством Российской Федерации. Основным подзаконным актом является постановление Правительства РФ от 29.06.2021 № 1048, утвердившее соответствующее Положение.
Государственный контроль представляет собой внешнюю деятельность уполномоченных органов по проверке соблюдения медицинскими организациями обязательных требований законодательства, лицензионных условий, порядков оказания медицинской помощи, требований к организации медицинской деятельности и защите прав пациентов. Он реализуется посредством профилактических мероприятий и контрольных действий, а при выявлении нарушений может завершаться выдачей предписания, применением мер административного реагирования и иными предусмотренными законом последствиями. Такой контроль направлен не только на выявление нарушений, но и на предупреждение угроз жизни и здоровью пациентов.
Внутренний контроль проводится самой медицинской организацией в соответствии с установленными требованиями и служит инструментом управления качеством. Общественный контроль и независимая оценка позволяют учитывать мнение граждан, доступность и комфорт получения услуг, однако не заменяют полномочия государственных надзорных органов и не обладают тем же механизмом принудительного исполнения требований.
| Критерий | Государственный контроль | Внутренний контроль | Общественный или независимый контроль |
|---|---|---|---|
| Кто проводит | Уполномоченные Федеральные или региональные органы государственной власти в пределах компетенции | Руководитель, комиссия, служба или иные ответственные лица медицинской организации | Общественные объединения, граждане, независимые эксперты или организации |
| Правовая основа | Федеральный закон № 323-ФЗ, законодательство о государственном контроле и постановление Правительства РФ № 1048 | Статья 90 Федерального закона № 323-ФЗ и требования Министерства здравоохранения к внутреннему контролю | Нормы об общественном контроле и независимой оценке качества условий оказания услуг |
| Основной объект | Соблюдение обязательных требований, лицензионных условий и требований безопасности медицинской деятельности | Качество процессов, соблюдение порядков и стандартов, разбор дефектов и неблагоприятных событий | Доступность, информированность, комфорт и удовлетворённость пациентов |
| Методы | Профилактические мероприятия и контрольные действия, включая анализ документов и оценку деятельности организации | Медицинский аудит, экспертиза случаев, анализ обращений, мониторинг показателей качества | Опросы, изучение открытой информации, общественная экспертиза, анкетирование |
| Результат | Акт, предписание, обязательные требования об устранении нарушений и другие меры государственного реагирования | Корректирующие мероприятия, локальные решения, обучение персонала и профилактика повторных дефектов | Рекомендации, заключение, рейтинг или информирование граждан |
| Юридическая сила | Результаты могут повлечь обязательное исполнение требований и меры ответственности | Имеет управленческое значение внутри медицинской организации | Как правило, не предусматривает применения властных санкций самостоятельно |
Таким образом, именно государственный контроль имеет нормативно закреплённый внешний и властный характер. Его порядок определяется Правительством Российской Федерации, что обеспечивает единообразие контрольных процедур на территории страны. Внутренний контроль дополняет государственный надзор и позволяет своевременно выявлять дефекты непосредственно в медицинской организации. Совокупность этих механизмов формирует систему обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности.