2) №089/у-туб
3) №058/у
4) №025/у (+)
Учетная форма № 025/у является основным медицинским документом пациента, которому помощь оказывается амбулаторно. Она оформляется при обращении в поликлинику и содержит сведения о пациенте, посещениях медицинских работников, жалобах, результатах осмотров и исследований, установленных диагнозах, назначенном лечении, диспансерном наблюдении и исходах обращения. Актуальная форма № 025/у утверждена приказом Минздрава России от 13 мая 2025 года № 274н, действующим с 1 сентября 2025 года.
Сведения медицинской карты служат первичной информационной основой для анализа деятельности поликлиники: структуры и динамики заболеваемости, числа и характера обращений, полноты обследования, преемственности лечения, диспансерной работы и результатов медицинской помощи. При статистической обработке персональные записи обобщаются в талонах, регистрах и отчетных формах. Остальные перечисленные документы предназначены для стационарной статистики либо специального учета инфекционных заболеваний и туберкулеза, поэтому не характеризуют повседневную деятельность амбулаторно-поликлинической организации в целом.
| Учетная форма | Назначение | Основные регистрируемые сведения | Применение при анализе |
|---|---|---|---|
| № 025/у | Медицинская карта пациента, получающего помощь амбулаторно | Посещения, диагнозы, обследования, назначения, динамика состояния и результаты лечения | Основной первичный источник данных о деятельности поликлиники |
| № 025-1/у | Талон пациента, получающего медицинскую помощь амбулаторно | Сведения об отдельном обращении или посещении, диагнозе и оказанной помощи | Используется для формализованного учета и последующего статистического обобщения амбулаторной помощи |
| № 030/у | Контрольная карта диспансерного наблюдения | Диагноз, сроки наблюдения, плановые осмотры и причины прекращения наблюдения | Позволяет оценивать организацию диспансерного наблюдения отдельных групп пациентов |
| № 066/у-02 | Статистическая карта выбывшего из стационара | Госпитализация, окончательный диагноз, операции, исход и продолжительность лечения | Характеризует преимущественно деятельность стационара, а не поликлиники |
| № 089/у-туб | Извещение о пациенте с впервые установленным активным туберкулезом или его рецидивом | Данные о случае туберкулеза, его форме, выявлении и регистрации | Применяется для специального эпидемиологического и фтизиатрического учета |
| № 058/у | Экстренное извещение об инфекционном заболевании и иных эпидемиологически значимых состояниях | Сведения о пациенте, предполагаемом диагнозе, месте и времени выявления | Обеспечивает оперативное санитарно-эпидемиологическое оповещение |
Качество статистического анализа зависит от полноты, своевременности и достоверности записей в первичной медицинской документации. Данные формы № 025/у позволяют проследить медицинскую помощь конкретному пациенту в динамике, а после обезличивания и агрегации — оценить работу подразделений и отдельных специалистов. При расчете итоговых показателей сведения карты сопоставляют с талонами посещений, регистрами и формами Федерального статистического наблюдения. Правильное разграничение учетных документов предупреждает смешение показателей амбулаторной, стационарной и специализированной противоэпидемической деятельности.