2) выполнить прямое давление на рану, наложить давящую повязку (+)
3) обработать рану антисептиком, наложить давящую повязку
4) наложить антисептическую повязку, поднять конечность вверх
При наружном кровотечении из области запястья первоочередной задачей является немедленное уменьшение кровопотери. Прямое давление стерильной салфеткой или перевязочным материалом механически сдавливает повреждённый сосуд, способствует формированию тромба и позволяет быстро добиться первичного гемостаза. После уменьшения или прекращения кровотечения эффект поддерживают давящей повязкой, обеспечивающей постоянную компрессию тканей в зоне повреждения. Такой подход входит в число основных способов временной остановки наружного кровотечения.
Кровоостанавливающий жгут применяют прежде всего при угрожающем жизни кровотечении из конечности, особенно если прямое давление и давящая повязка неэффективны либо их невозможно выполнить. Его использование связано с прекращением артериального притока и развитием ишемии тканей дистальнее места наложения, поэтому без необходимости этот способ не должен заменять локальную компрессию доступной раны. Обработка антисептиком, подъём конечности и наложение обычной защитной повязки не являются первоочередными методами остановки продолжающегося значимого кровотечения.
| Признак или метод | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Артериальное кровотечение | Кровь обычно ярко-красная, может выделяться пульсирующей струёй | Требует немедленного гемостаза из-за риска быстрой кровопотери |
| Венозное кровотечение | Кровь чаще тёмная, истекает непрерывным равномерным потоком | Во многих случаях эффективно контролируется прямым давлением и давящей повязкой |
| Прямое давление | Непосредственная компрессия области повреждения через перевязочный материал | Быстрый базовый способ временного наружного гемостаза |
| Давящая повязка | Поддерживает постоянное механическое давление на рану | Закрепляет эффект первоначальной компрессии и уменьшает риск возобновления кровотечения |
| Кровоостанавливающий жгут | Прекращает или резко уменьшает кровоток в дистальной части конечности | Используется при жизнеугрожающем кровотечении, когда требуется более интенсивный способ гемостаза |
| Антисептическая обработка | Направлена на профилактику микробного загрязнения | Не должна задерживать мероприятия по немедленной остановке значимого кровотечения |
После временной остановки кровотечения необходимо контролировать состояние повязки и общее состояние пострадавшего, поскольку повторное промокание кровью может свидетельствовать о продолжающемся геморрагическом процессе. При массивной кровопотере оценивают сознание и дыхание, обеспечивают вызов скорой медицинской помощи и предупреждают переохлаждение. Если локальная компрессия не обеспечивает гемостаз при угрожающем жизни кровотечении из конечности, переходят к более эффективным методам, включая применение кровоостанавливающего жгута.