2) желания пострадавшего
3) наличия средств перемещения (носилок, строп, щитов)
4) количества участников оказания первой помощи, их физических возможностей и характера травм у пострадавшего (+)
Способ экстренного перемещения выбирают индивидуально, оценивая одновременно угрозу окружающей обстановки, состояние пострадавшего и возможности оказывающих помощь. Определяющими являются число участников, их физическая способность безопасно удерживать и переносить человека, а также характер травмы: наличие повреждения позвоночника, таза и конечностей, массивного кровотечения, нарушения сознания или дыхания. Дальность перемещения и доступные средства важны, но не могут компенсировать недостаток людей или риск усугубить травму.
При непосредственной угрозе жизни перемещение выполняют максимально быстро, однако с минимизацией дополнительных движений и осевой нагрузки. При подозрении на травму позвоночника предпочтительно сохранять нейтральное положение головы, шеи и туловища, использовать перенос на носилках или щите с согласованными действиями нескольких человек; при отсутствии инвентаря применяют приемы перемещения волоком, поддерживая тело по возможности в одной оси. Если пострадавший без сознания и существует риск нарушения проходимости дыхательных путей, приоритетом становится положение, обеспечивающее дыхание, даже если это ограниченно увеличивает риск смещения поврежденных структур.
Таким образом, правильный выбор основан на сочетании клинической оценки и организационных условий, а не на предпочтении самого пострадавшего или наличии конкретного приспособления. Метод должен соответствовать количеству помощников и их координации: неподготовленная попытка переноса несколькими людьми может быть опаснее контролируемого перемещения одним спасателем. Любое действие предваряют краткой оценкой безопасности, сознания, дыхания и критического кровотечения.
| Ситуация или задача | Предпочтительный подход | Ключевое условие | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| Непосредственная опасность для пострадавшего и одного помощника | Перемещение волоком за одежду, плечевой пояс или с использованием покрывала | Быстрый вывод из зоны огня, обрушения, транспорта или другого поражающего фактора | Повышается риск смещения позвоночника и травмирования конечностей |
| Сознательный пострадавший без признаков тяжелой травмы опорно-двигательного аппарата | Поддерживаемое перемещение или перенос одним–двумя помощниками | Сохранение устойчивости и возможность пострадавшего частично участвовать в движении | Не подходит при выраженной слабости, нарушении сознания и подозрении на перелом таза |
| Бессознательный пострадавший с сохраненным дыханием при отсутствии возможности немедленной транспортировки на носилках | Перемещение с поддержанием головы, шеи и туловища; при необходимости — поворот в стабильное боковое положение | Контроль проходимости дыхательных путей и постоянная оценка дыхания | Поворот требует осторожности при подозрении на травму позвоночника |
| Подозрение на травму позвоночника или множественные повреждения | Перенос несколькими помощниками на жестких носилках или щите, синхронный поворот и укладка | Сохранение единой оси головы, шеи и туловища, отсутствие сгибания и ротации | Нужны достаточное число подготовленных участников и подходящее оснащение |
| Повреждение таза, бедра или нескольких конечностей | Щадящий перенос с фиксацией поврежденного сегмента и равномерной поддержкой тела | Минимизация нагрузки, рычажных движений и смещения отломков | Самостоятельная ходьба и перенос без фиксации могут усилить кровотечение и боль |
| Большая масса пострадавшего или ограниченная физическая сила помощников | Использование носилок, строп, покрывала или привлечение дополнительных участников | Распределение нагрузки и согласованная команда подъем–перенос–укладка | Неправильная оценка возможностей повышает риск падения пострадавшего и травмы спасателей |
Если непосредственной угрозы нет, пострадавшего обычно не перемещают до прибытия медицинской помощи, ограничиваясь контролем состояния и остановкой наружного кровотечения. Исключение составляют ситуации, когда без перемещения невозможно восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить сердечно-легочную реанимацию или прекратить воздействие опасного фактора. Перед переносом следует по возможности объяснить действия пострадавшему и распределить роли между помощниками. После перемещения продолжают наблюдение за сознанием, дыханием и кровообращением.