2) страховой
3) эффективный
4) внутренний (+)
Правильный ответ — внутренний контроль. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации контроль качества и безопасности медицинской деятельности организуется на нескольких уровнях: государственном, ведомственном и внутреннем. Государственный контроль включает Федеральный и региональный уровни, поэтому в формулировке теста они указаны раздельно.
Внутренний контроль проводится непосредственно в медицинской организации руководителем, уполномоченными должностными лицами или комиссией. Он направлен на проверку соблюдения порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов, требований к ведению медицинской документации, маршрутизации пациентов, лекарственной безопасности, профилактике инфекций и регистрации нежелательных событий. Порядок его организации определяется локальными нормативными актами с учетом требований приказа Минздрава России № 785н.
Страховой контроль связан преимущественно с проверкой объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и не является самостоятельным уровнем общей системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Ежеквартальность характеризует возможную периодичность отдельных проверок, а не вид контроля; эффективный не является нормативной классификацией.
| Вид контроля | Кто осуществляет | Основные объекты оценки | Типичный результат |
|---|---|---|---|
| Федеральный государственный | Уполномоченные Федеральные органы, включая Росздравнадзор | Соблюдение обязательных требований законодательства, лицензирования, порядков и безопасности медицинской деятельности | Акт проверки, предписание, меры административного реагирования |
| Государственный региональный | Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья | Соблюдение требований медицинскими организациями в пределах полномочий региона | Контрольные мероприятия и устранение выявленных нарушений |
| Ведомственный | Федеральные или региональные органы, имеющие подведомственные медицинские организации | Организация и качество медицинской помощи в учреждениях ведомственной сети | Служебная оценка, план корректирующих мероприятий, управленческие решения |
| Внутренний | Руководитель медицинской организации, комиссия или назначенные ответственные лица | Клинические процессы, документация, лекарственная и инфекционная безопасность, работа с инцидентами | Внутренний аудит, разбор случаев, предупреждающие и корректирующие действия |
| Страховой | Страховая медицинская организация и территориальный фонд ОМС | Объемы, сроки, условия и качество помощи, оказанной по программе ОМС | Экспертное заключение, финансовые санкции, требования об устранении нарушений |
Внутренний контроль обеспечивает постоянное выявление рисков до того, как они приведут к вреду пациенту или снижению качества помощи. Его результаты используются для анализа причин дефектов, обучения персонала и совершенствования локальных процессов. Таким образом, именно внутренний контроль является обязательной составляющей многоуровневой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.